醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)副高考試寶典

腦動(dòng)靜脈畸形治療-放射主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)

原發(fā)病或促發(fā)因素的確切治療（如心臟瓣膜成形術(shù)，腎移植）可治愈上消化道血管瘤或結(jié)腸發(fā)育不良的出血。幽門竇切除術(shù)可治療西瓜胃，內(nèi)鏡下凝固療法（用熱探頭，激光或雙極電凝）僅為姑息治療，因?yàn)楦呶；颊咴?個(gè)月內(nèi)又可產(chǎn)生新的動(dòng)靜脈畸形。雌激素和孕酮的聯(lián)合療法對(duì)某些患者可能有效。缺鐵性貧血的患者常需補(bǔ)充鐵。大便隱血試驗(yàn)，紅細(xì)胞壓積和血清鐵的測(cè)定可監(jiān)視消化道動(dòng)靜脈畸形的復(fù)發(fā)和早期再出血。在絕大多數(shù)患者，采用長期補(bǔ)鐵和定期內(nèi)鏡下凝固療法治療新的動(dòng)靜脈畸形常可控制消化道出血和貧血。

對(duì)已發(fā)生出血的血管發(fā)育異常需要治療，因?yàn)樗蓪?dǎo)致慢性反復(fù)性出血。對(duì)嚴(yán)重的活動(dòng)性出血，在患者穩(wěn)定后，經(jīng)動(dòng)脈或靜脈注射加壓素可能達(dá)到快速控制，但療效不定，然后可通過內(nèi)鏡下凝固療法或手術(shù)以確切治療。治療的難點(diǎn)在于消除其他消化道出血的潛在原因，發(fā)現(xiàn)所有的動(dòng)靜脈畸形病灶。若病灶不大或不多，可首選內(nèi)鏡下熱活檢鉗或激光凝固療法。常用的手術(shù)治療為右半結(jié)腸切除術(shù)，因?yàn)檠馨l(fā)育異常累及右半結(jié)腸，在手術(shù)治療的患者中，約15%-25%可發(fā)生再出血。