重癥醫(yī)學主治考試視頻

急性肺損傷與急性呼吸窘迫綜合征的概述是什么？

急性肺損傷

急性肺損傷(acute lung injury，ALI)是各種直接和間接致傷因素導致的肺泡上皮細胞及毛細血管內皮細胞損傷，造成彌漫性肺間質及肺泡水腫，導致的急性低氧性呼吸功能不全。以肺容積減少、肺順應性降低、通氣/血流比例失調為病理生理特征，臨床上表現為進行性低氧血癥和呼吸窘迫，肺部影像學上表現為非均一性的滲出性病變，其發(fā)展至嚴重階段（氧合指數<200）被稱為急性呼吸窘迫綜合征（acute respiratory distress syndrome）

急性呼吸窘迫綜合征

急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）是由肺內原因和/或肺外原因引起的，以頑固性低氧血癥為顯著特征的臨床綜合征，因高病死率而倍受關注。急性呼吸窘迫綜合征的病因繁多，不同病因所致急性呼吸窘迫綜合征發(fā)病機制也各有不同。臨床表現多呈急性起病、呼吸窘迫、以及難以用常規(guī)氧療糾正的低氧血癥等；目前，國際上多采用“柏林定義”對ARDS作出診斷及嚴重程度分層，并需與多種疾病進行鑒別診斷。臨床檢查內容涉及：診斷與鑒別診斷、治療監(jiān)測與指導治療、危重程度及預后評測等；急性呼吸窘迫綜合征治療包括機械通氣治療與非機械通氣治療兩大類，其有效治療方法仍在繼續(xù)探索。