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外科護(hù)理--關(guān)于閉合性氣胸的相關(guān)知識介紹
閉合性氣胸為肺裂傷或胸壁穿透傷后，少量空氣（從肺內(nèi)或胸膜外）進(jìn)入胸膜腔，肺部或胸壁的傷口閉合，不再有氣體漏入到胸膜腔內(nèi)，這樣造成的胸膜腔積氣稱為閉合性氣胸。嚴(yán)重時(shí)患者可出現(xiàn)胸悶、胸痛和氣促癥狀，需急診處理。
病因
閉合性氣胸最常見原因?yàn)樽园l(fā)性氣胸，其次肋骨骨折、肺部腫瘤、肺囊性纖維化等均可引起。
臨床表現(xiàn)
肺萎陷在20%以下者，影響呼吸和循環(huán)功能較小，多無明顯癥狀。肺萎陷大于50%，稱為大量氣胸，病人出現(xiàn)胸悶、胸痛和氣促癥狀，氣管向健側(cè)移位，傷側(cè)胸部叩診呈過清音，聽診呼吸音減弱或消失。
檢查
胸部X線檢查可顯示不同程度的肺萎陷和胸膜腔積氣，有時(shí)尚伴有少量積液。
診斷
根據(jù)患者的病史、癥狀體征，以及胸部X線結(jié)果即可明確診斷。
治療
小量閉合性氣胸可自行吸收，不需特別處理，但應(yīng)注意觀察其發(fā)展變化。大量氣胸可先行胸腔穿刺，若抽不盡、抽氣不久又達(dá)抽氣前的積氣量、另一側(cè)亦有氣胸、合并血胸、需行全身麻醉或需用機(jī)械通氣等，均應(yīng)放置胸腔閉式引流。肺功能差者及老年人，以及有其他部位嚴(yán)重合并傷者，例如重型顱腦傷和重度休克病人，對閉合性氣胸的處理應(yīng)持積極態(tài)度。治療中警惕發(fā)展為張力性氣胸。對于反復(fù)發(fā)作的氣胸則可考慮手術(shù)治療。
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