放射醫(yī)學(xué)影像技術(shù)士視頻

X線診斷觀察與分析病變的注意點(diǎn)

（一）位置與分布

不少疾病有好發(fā)部位，如肺結(jié)核多見于肺上部，腸結(jié)核多見回盲部，骨結(jié)核多見骨骺和干骺端并常侵犯關(guān)節(jié)。

（二）形狀與邊緣

肺內(nèi)致密影如為斑片狀，則可能為炎癥、結(jié)核或其它非腫瘤性病變。如致密影外形為圓或慢性愈合期中的表現(xiàn)；反之，如病變邊緣模糊，一般反映炎癥病變正的侵潤，且有活動性。惡性腫瘤在進(jìn)展階段，有時邊緣也稍模糊。

（三）數(shù)目與大小

病灶的大小，是單發(fā)抑或多發(fā)，有一定的鑒別意義。例如骨結(jié)構(gòu)的死骨多而小，為多個米粒樣；化膿性骨髓炎的的死骨則少而大，為單個或幾個長條狀。

（四）密度與結(jié)構(gòu)

病變密度的大小及其均勻性有重要的診斷意義，例如肺內(nèi)塊狀影密度高且不均勻，內(nèi)有鈣化，多診斷為結(jié)核球；密度不太高且均勻一致，多診斷為腫瘤，少數(shù)良性腫瘤也有鈣化。骨密度增高反映骨質(zhì)增生及硬化，骨密度減低表示骨質(zhì)疏松或骨結(jié)構(gòu)破壞。

（五）周圍情況

鄰近器官、組織的改變對診斷有一定意義。如肺內(nèi)大片狀致密影伴有胸腔體積縮小的鄰近組織改變：如病側(cè)肋間隙變窄、橫膈上升及氣管向病側(cè)移位，多見于肺不張；反之，如胸腔體積增大，則診斷為胸積液。

（六）功能改變

器官的功能變化表現(xiàn)為心臟博動、橫膈運(yùn)動、及胃腸蠕動等改變。如心包積液或心肌疾病可見心搏動減弱；胸膜增厚粘連常見病側(cè)橫膈運(yùn)動受限；胃癌則見病區(qū)及鄰近胃壁蠕動消失。

（七）發(fā)展情況

某些X線征象只表明病程中現(xiàn)階段狀況，缺乏特征性，若以檢查前后照片相比較，可了解病變發(fā)展動態(tài)，易得出診斷意見。如肺內(nèi)塊狀致密影，究競是結(jié)核瘤抑或惡性腫瘤？如該影已存在數(shù)年之久，且大小又無明顯變化，則可診斷為良性病變，常見為結(jié)核瘤，反之，短期內(nèi)塊影長大，則應(yīng)考慮為惡性腫瘤，而急性炎癥的進(jìn)展比惡性腫瘤更快，病變消散也快。