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中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師：虛實病機(jī)

《素問·通評虛實論》說：“邪氣盛則實，精氣奪則虛。”虛和實是相比較而言的一對病機(jī)概念。

虛，指正氣不足，是以正氣虛損為矛盾主要方面的一種病理反映。亦即機(jī)體的正氣虛弱，防御能力和調(diào)節(jié)能力低下，對于致病邪氣的斗爭無力，而邪氣已退或不明顯，故難以出現(xiàn)邪正斗爭劇烈的病理反映，臨床上表現(xiàn)一系列虛弱、衰退和不足的證候，稱為虛證。

虛證，多見于素體虛弱，精氣不充；或外感病的后期，以及各種慢性病證日久，耗傷人體的精血津液，正氣化生無源；或因暴病吐利、大汗、亡血等使正氣隨津血而脫失，以致正氣虛弱，或陰陽偏衰。臨床上，虛證常見神疲體倦、面色無華、氣短、自汗、盜汗，或五心煩熱，或畏寒肢冷，脈虛無力等表現(xiàn)。

實，指邪氣盛，是以邪氣亢盛為矛盾主要方面的一種病理狀態(tài)。雖然邪氣強(qiáng)盛，而正氣未衰，能積極與邪抗?fàn)?，故正邪相搏，斗爭劇烈，反?yīng)明顯，臨床上出現(xiàn)一系列病理性反映比較劇烈的、有余的證候，并表現(xiàn)相應(yīng)的典型的癥狀，稱為實證。

實證常見于體質(zhì)壯實的患者，外感六淫和癘氣致病的初期和中期，或由于濕、痰、水飲、食積、氣滯、瘀血等引起的內(nèi)傷病證。常見壯熱、狂躁、聲高氣粗、腹痛拒按、二便不通、脈實有力、舌苔厚膩等；而內(nèi)傷病實證則表現(xiàn)為痰涎壅盛、食積不化、水濕泛濫、氣滯瘀血等各種病變。