醫(yī)學副高職稱考試視頻教學

類風濕性關節(jié)炎臨床表現(xiàn)

關節(jié)表現(xiàn)：

1.關節(jié)疼痛與關節(jié)腫脹最早的關節(jié)癥狀常為關節(jié)痛，最常出現(xiàn)的部位為掌指關節(jié)和近端指關節(jié)，腕、膝、足關節(jié)也較多見，其次為肘、踝、肩、髖、關節(jié)。早期疼痛常為游走性，以后逐漸固定，多呈對稱性、持續(xù)性。疼痛的關節(jié)往往伴有壓痛。凡受累的關節(jié)均可腫脹，常由滑膜慢性炎癥及周圍軟組織炎癥引起。

2.晨僵

3.關節(jié)畸形可形成梭狀指。晚期可引起關節(jié)畸形，最常見的是手指關節(jié)半脫位引起尺側偏斜、天鵝頸樣畸形等。

關節(jié)外表現(xiàn)：

1.類風濕結節(jié)是本病較特異的皮膚表現(xiàn)，出現(xiàn)在20%——30%的病人。

2.類風濕性血管炎是引起關節(jié)外病變的主要病理基礎，可出現(xiàn)在身體任何系統(tǒng)，并引起相應的癥狀，如心包炎、心肌炎，胸膜炎、胸腔積液、肺間質纖維化、腦血管意外、周圍神經(jīng)炎，鞏膜炎、結膜炎等。肢體可出現(xiàn)大面積潰破壞死。

3.Felty綜合征約5%類風濕關節(jié)炎患者中，有脾腫大及中性白細胞減少，稱Felty綜合征。有的甚至有貧血和血小板減少。

4.其他本病很少累及腎臟，如有腎損害應考慮為使用抗風濕藥物所致或并發(fā)淀粉樣變。部分患者可并發(fā)干燥綜合征。