衛(wèi)生資格考試寶典

潰瘍并發(fā)癥的觀察和護(hù)理

1)胃腸吻合口破裂或瘺：

多發(fā)生在術(shù)后5~7日。吻合口破裂可引起明顯的腹膜炎癥狀和體征。

2)吻合口梗阻：

病人表現(xiàn)為進(jìn)食后上腹飽脹、嘔吐，嘔吐物為食物，不含膽汁。

3)術(shù)后胃出血：

術(shù)后短期內(nèi)從胃管引流出大量鮮血，甚至嘔血和黑便。多采取非手術(shù)療法，包括禁食、應(yīng)用止血藥物和輸新鮮血。若非手術(shù)療法無(wú)效，應(yīng)手術(shù)止血。

4)低血糖綜合征：

高滲食物迅速進(jìn)入小腸、快速吸收后血糖升高，使胰島素大量釋放，繼而發(fā)生反應(yīng)性低血糖。表現(xiàn)為餐后2~4小時(shí)，病人出現(xiàn)心慌、無(wú)力、眩暈、出汗、手顫、嗜睡，也可導(dǎo)致虛脫。出現(xiàn)癥狀時(shí)稍進(jìn)食，尤其是糖類即可緩解。

5)早期傾倒綜合征：

多發(fā)生在餐后10~30分鐘內(nèi)，因胃容積減少及失去對(duì)胃排空的控制，大量高滲食物快速進(jìn)入十二指腸或空腸，大量細(xì)胞外液轉(zhuǎn)移至腸腔，循環(huán)血量驟然減少。出現(xiàn)的胃腸道癥狀包括上腹飽脹不適、惡心、嘔吐、腸鳴頻繁，可有絞痛，繼而腹瀉。循環(huán)系統(tǒng)癥狀包括全身無(wú)力、頭暈、暈厥、面色潮紅或蒼白、大汗淋漓、心悸、心動(dòng)過(guò)速等。治療方法主要為飲食調(diào)整，包括少食多餐、避免過(guò)甜、過(guò)咸、過(guò)濃流質(zhì)，宜進(jìn)低糖、高蛋白飲食、進(jìn)餐后平臥10~20分鐘。多數(shù)病人在術(shù)后半年到1年內(nèi)能逐漸自愈。

6)十二指腸殘端破裂：

是畢II式胃大部切除術(shù)后近期的嚴(yán)重并發(fā)癥。一般多發(fā)生在術(shù)后3~6天。

表現(xiàn)：右上腹突發(fā)劇痛和局部明顯壓痛、腹肌緊張等急性彌漫性腹膜炎癥狀。