超聲波醫(yī)學(xué)與技術(shù)考試視頻

原發(fā)性肝癌的輔助檢查

1.肝癌血清標記物檢測

（1）血清甲胎蛋白（AFP）測定本法對診斷本病有相對的特異性。放射免疫法測定持續(xù)血清AFP≥400μg／L，并能排除妊娠、活動性肝病等，即可考慮肝癌的診斷。臨床上約30%的肝癌病人AFP為陰性。如同時檢測AFP異質(zhì)體，可使陽性率明顯提高。

（2）血液酶學(xué)及其他腫瘤標記物檢查肝癌病人血清中γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶及其同功酶、異常凝血酶原、堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶同功酶可高于正常。但缺乏特異性。

2.影像學(xué)檢查

（1）超聲檢查可顯示腫瘤的大小、形態(tài)、所在部位以及肝靜脈或門靜脈內(nèi)有無癌栓，其診斷符合率可達90%，是有較好診斷價值的無創(chuàng)性檢查方法。

（2）CT檢查CT具有較高的分辨率，對肝癌的診斷符合率可達90%以上，可檢出直徑1.0cm左右的微小癌灶。

（3）磁共振成像（MRI）診斷價值與CT相仿，對良、惡性肝內(nèi)占位病變，特別與血管瘤的鑒別優(yōu)于CT。

（4）選擇性腹腔動脈或肝動脈造影檢查對血管豐富的癌腫，其分辨率低限約1cm，對<2.0cm的小肝癌其陽性率可達90%。由于屬創(chuàng)傷性檢查，必要時才考慮采用。

（5）肝穿刺行針吸細胞學(xué)檢查在B型超聲導(dǎo)引下行細針穿刺，有助于提高陽性率。適用于經(jīng)過各種檢查仍不能確診，但又高度懷疑者。