醫(yī)學考試寶典app

賁門失弛緩癥的檢查方法

1.食管鋇餐X線造影

吞鋇檢查見食管擴張，食管蠕動減弱，食管末端狹窄呈鳥嘴狀，狹窄部黏膜光滑，是賁門失遲緩癥患者的典型表現(xiàn)。Henderson等將食管擴張分為三級：I級（輕度），食管直徑小于4cm；II級（中度），直徑4～6cm；III級（重度），直徑大于6cm，甚至彎曲呈S形。

2.食管動力學檢測

食管下端括約肌高壓區(qū)的壓力常為正常人的兩倍以上，吞咽時下段食管和括約肌壓力不下降。中上段食管腔壓力亦高于正常。食管蠕動波無規(guī)律、振幅小，皮下注射氯化乙酰甲膽堿5～10mg，有的病例食管收縮增強，中上段食管腔壓力顯著升高，并可引起胸骨后劇烈疼痛。

3.胃鏡檢查

胃鏡檢查可排除器質(zhì)性狹窄或腫瘤。在內(nèi)鏡下賁門失遲緩癥表現(xiàn)特點有：①大部分患者食管內(nèi)見殘留有中到大量的積食,多呈半流質(zhì)狀態(tài)覆蓋管壁,且黏膜水腫增厚致使失去正常食管黏膜色澤；②食管體部見擴張,并有不同程度扭曲變形；③管壁可呈節(jié)段性收縮環(huán)，似憩室膨出；④賁門狹窄程度不等，直至完全閉鎖不能通過。應(yīng)注意的是，有時檢查鏡身通過賁門感知阻力不甚明顯時易忽視該病。