考試寶典考副高

支氣管哮喘患者的輔助檢查有哪些？

1.血液常規(guī)檢查 發(fā)作時(shí)可有嗜酸性粒細(xì)胞增高，但多數(shù)不明顯，如并發(fā)感染可有白細(xì)胞數(shù)增高，分類嗜中性粒細(xì)胞比例增高。

2.痰液檢查 涂片在顯微鏡下可見較多嗜酸性粒細(xì)胞，可見嗜酸性粒細(xì)胞退化形成的尖棱結(jié)晶（Charcort-Leyden結(jié)晶體），粘液栓（Curschmann螺旋）和透明的哮喘珠（Laennec珠）。如合并呼吸道細(xì)菌感染，痰涂片革蘭染色、細(xì)胞培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)有助于病原菌診斷及指導(dǎo)治療。

3.呼吸功能檢查：是診斷哮喘的非常重要的檢查。本病的主要病理生理特征是阻塞性通氣障礙，氣道阻力增高。典型的肺功能改變?yōu)椋和夤δ軠p低，第一秒用力呼氣容積（FEV1)、最大呼氣中期流量（MMFR）、25%與50%肺活量時(shí)最大呼氣流量（V25，V50)均減低；氣體分布不均；殘氣容積（RV）、功能殘氣量（FRC）和肺總量（TLC）增加；嚴(yán)重者肺活量（VC）減少。臨床上常運(yùn)用幾項(xiàng)檢查協(xié)助診斷和鑒別診斷，包括支氣管激發(fā)試驗(yàn)、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)、呼氣峰流速（PEF）等。

4.血?dú)夥治?哮喘嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可有缺氧，PaO2和SaO2降低，由于過度通氣可使PaCO2下降，pH值上升，表現(xiàn)呼吸性堿中毒。如重癥哮喘，病情進(jìn)一步發(fā)展，氣道阻塞嚴(yán)重，可有缺氧及CO2潴留，PaCO2上升，表現(xiàn)呼吸性酸中毒。如缺氧明顯，可合并代謝性酸中毒。

5.胸部X線檢查 早期在哮喘發(fā)作時(shí)可見兩肺透亮度增加，呈過度充氣狀態(tài)；在緩解期多無明顯異常。如并發(fā)呼吸道感染，可見肺紋理增加及炎癥性浸潤陰影。同時(shí)要注意肺不張、氣胸或縱隔氣腫等并發(fā)癥的存在。

6.特異性過敏原的檢測 可用放射性過敏原吸附試驗(yàn)（RAST）測定特異性IgE，過敏性哮喘患者血清IgE可較正常人高2——6倍。在緩解期可作皮膚過敏試驗(yàn)判斷相關(guān)的過敏原，但應(yīng)防止發(fā)生過敏反應(yīng)。