內(nèi)科主治醫(yī)師講課視頻

潰瘍性結(jié)腸炎應(yīng)該要如何治療？

（一）控制炎癥反應(yīng)

1.5-氨基水楊酸（5-ASA）5-ASA幾乎不被吸收，可抑制腸黏膜的前列腺素合成和炎癥介質(zhì)白三烯的形成，對腸道炎癥有顯著的抗炎作用。

（1）柳氮磺吡啶（SASP）：5-ASA通過偶氮鍵連接于磺胺吡啶，使之能通過胃，進入腸道。在結(jié)腸，SASP的偶氮鍵被細菌打斷，5-ASA得以釋放，發(fā)揮其抗炎作用，是治療輕、中度或經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療已有緩解的重度UC常用藥物。

（2）奧沙拉嗪：缺點是價格昂貴，適宜于對SASP不能耐受者。

（3）美沙拉嗪：由乙基纖維素包裹5-ASA，其pH依賴釋放的微丸顆粒通過幽門進入小腸，在腸道堿性環(huán)境下釋放出5-ASA.5-ASA的灌腸劑適用于病變局限在直腸及乙狀結(jié)腸者，栓劑適用于病變局限在直腸者。

2.糖皮質(zhì)激素對急性發(fā)作期有較好療效?？捎糜趯?-ASA療效不佳的輕、中度患者，特別適用于重度的患者。

3.免疫抑制劑硫唑嘌呤或巰嘌呤可試用于對激素治療結(jié)果不佳或?qū)に匾蕾嚨穆猿掷m(xù)型病例。

（二）對癥治療

及時糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂；貧血者可輸血；低蛋白血癥者應(yīng)補充白蛋白。病情嚴重應(yīng)禁食，并予完全胃腸外營養(yǎng)治療。

（三）手術(shù)治療

緊急手術(shù)指征為：并發(fā)大出血、腸穿孔及合并中毒性巨結(jié)腸經(jīng)積極內(nèi)科治療無效且伴嚴重毒血癥狀者。擇期手術(shù)指征：①并發(fā)結(jié)腸癌變；②內(nèi)科治療效果不理想而嚴重影響生活質(zhì)量，或雖然用糖皮質(zhì)激素可控制病情但糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)太大不能耐受者。一般采用全結(jié)腸切除加回腸肛門小袋吻合術(shù)。