2025內(nèi)科中級(jí)職稱考試題

消化性潰瘍的治療措施有什么？

（一）藥物治療

1.抑制胃酸分泌

（1）H2受體拮抗劑

（2）PPI：使H -K -ATP酶失去活性，抑酸作用很強(qiáng)，可使胃內(nèi)達(dá)到無酸水平。由于PPI與H -K -ATP酶結(jié)合后，其作用是不可逆的。

2.根除Hp.

3.保護(hù)胃黏膜

（1）鉍劑。

（2）弱堿性抗酸劑：常用鋁碳酸鎂、磷酸鋁、硫糖鋁、氫氧化鋁凝膠等。

（二）治療消化性潰瘍的方案及療程

為使?jié)冇下食^90%，抑酸藥物的療程通常為4-6周，部分患者需要8周。根除Hp所需的1-2周療程可重疊在4-8周的抑酸藥物療程內(nèi)，也可在抑酸療程結(jié)束后進(jìn)行。

（三）患者教育

適當(dāng)休息，減輕精神壓力；停服不必要的NSAIDs，如確有必要服用NSAIDs，可遵醫(yī)囑同時(shí)加用抑酸和保護(hù)胃黏膜的藥物；改善進(jìn)食規(guī)律、戒煙、戒酒及少飲濃咖啡等。

（四）維持治療

消化性潰瘍愈合后，大多數(shù)患者可以停藥。但對(duì)反復(fù)潰瘍復(fù)發(fā)、Hp陰性及已去除其他危險(xiǎn)因素的患者，可給予維持治療，即較長時(shí)間服用維持劑量的H2受體拮抗劑。

（五）外科手術(shù)

①大量出血經(jīng)藥物、胃鏡及血管介入治療無效時(shí)；②急性穿孔、慢性穿透潰瘍；③瘢痕性幽門梗阻；④胃潰瘍疑有癌變。