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骨外科學 | 放射衛(wèi)生 | 中醫(yī)骨傷科學 | 臨床醫(yī)學檢驗臨床化學技術(shù) |
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內(nèi)科護理 | 營養(yǎng)與食品 | 中西醫(yī)結(jié)合外科學 | 口腔正畸學 |
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社區(qū)護理(該科目只有副高有) | |||
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肺炎球菌肺炎的患者如何有效治療?
對青霉素敏感的肺炎球菌株,青霉素G是首選藥物。非重癥患者可口服青霉素G或V250——500mg,每6小時1次。對無并發(fā)癥的肺炎球菌肺炎推薦給予水劑青霉素G50——200萬u靜脈注射,每4——6小時1次。
約25%的肺炎球菌對青霉素耐藥。在美國,臨床上分離的菌株中,青霉素相對或高度耐藥率為15%——30%,而在世界其他地區(qū),特別是西班牙,日本,以色列,南非和西歐,耐藥率更高。新一代喹諾酮類藥物(左旋氧氟沙星,司帕沙星,格帕沙星和托法沙星)是青霉素耐藥菌株的常選用的藥物,也可為青霉素敏感菌株治療的可供替換的藥物。萬古霉素作為唯一一種具有持久活性的藥物,對所有肺炎球菌均有抗菌活性,可作為在大多數(shù)情況下伴有高耐青霉素發(fā)生率的重癥患者的首選藥物。
其他有效的藥物包括頭孢霉素類,紅霉素和克林霉素。四環(huán)素抗肺炎球菌效果的可靠性較差,病情嚴重的病人不應(yīng)使用。口服用藥包括紅霉素或林可霉素 300mg,每6小時1次。胃腸道外用藥包括頭孢噻肟1——2g靜脈注射,每6小時1次;頭孢曲松1——2g靜脈注射,每12小時1次;頭孢唑啉500mg靜脈注射,每8小時1次,紅霉素0。5——1g靜脈注射,每6小時1次;或克林霉素300——600mg靜脈注射,每6——8小時1次。除頭孢噻肟和頭孢曲松外,大多數(shù)第三代頭孢霉素對肺炎球菌相對無抗菌活性。
如疑有腦膜炎時,病人應(yīng)給予頭孢噻肟2g靜脈注射,每4——6小時1次或頭孢曲松1——2g靜脈注射,每12小時1次,同時給予萬古霉素1g靜脈注射,每12小時1次,加用或不加用利福平600mg/d口服,直至知道藥敏結(jié)果。對膿胸病人,除給予抗生素外,治療應(yīng)包括適當引流。
支持治療包括臥床休息,補充液體及針對胸膜疼痛使用止痛劑。有發(fā)紺,明顯缺氧,嚴重呼吸困難,循環(huán)紊亂或譫妄的病人應(yīng)給氧。輸氧時要不斷檢查血氣,尤其是對慢性肺疾病的病人。
一般主張對35歲以
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