臨床醫(yī)學(xué)考試題庫(kù)

有關(guān)脊髓和大腦半球的概述介紹

脊髓

脊髓有兩個(gè)膨大，上方一個(gè)稱頸膨大，位于頸髓第三段到胸髓第二段，在頸髓第六段處最粗；下方一個(gè)稱腰膨大，始自胸髓第九段到脊髓圓錐，對(duì)著第12胸椎處最粗。這兩個(gè)膨大的形成，與四肢的出現(xiàn)有關(guān)，由于此處脊髓內(nèi)部神經(jīng)元的增多所致。

在脊髓的表面有六條彼此平行的縱溝，前面正中較深的溝，稱前（腹側(cè)）正中裂，其前外側(cè)有前（腹）外側(cè)溝，前根從其間走出；后面正中有一淺溝，稱后（背側(cè)）正中溝，其后外側(cè)有后（背）外側(cè)溝，后根纖維從其間進(jìn)入脊髓。在后正中溝與后外側(cè)溝之間，還有后中間溝。前、后根纖維在椎間孔處匯合，構(gòu)成脊神經(jīng)。在匯合之前，于后根處形成一個(gè)膨大，稱脊神經(jīng)節(jié)，內(nèi)含假單極的感覺神經(jīng)元。脊髓全長(zhǎng)共發(fā)出31對(duì)脊神經(jīng)，與每一對(duì)脊神經(jīng)相對(duì)應(yīng)的脊髓部分，稱脊髓節(jié)，共有31節(jié)，計(jì)8個(gè)頸節(jié)、12個(gè)胸節(jié)、5個(gè)腰節(jié)、5個(gè)骶節(jié)和1個(gè)尾節(jié)。

脊髓與脊柱在發(fā)生發(fā)展過程中，由于二者生長(zhǎng)速度出現(xiàn)不平衡（脊髓的生長(zhǎng)速度慢于脊柱），成人脊髓的下端僅達(dá)第1腰椎下緣，因此腰、骶、尾部的脊神經(jīng)根，圍繞終絲集聚成束絲呈垂直下降，形成馬尾。由于第1腰椎以下已無脊髓，所以臨床上一般在第3～4腰椎間進(jìn)行穿刺。

大腦半球

大腦半球（cerebral hepIMC），端腦的兩側(cè)結(jié)構(gòu)。兩半球前后完全分開，中間由一束最大的連合纖維——胼胝體連接。表面是灰質(zhì)，即大腦皮層，其隆起的部分為腦回,凹陷的部分稱溝裂。背外側(cè)面是由大腦外側(cè)裂和中央溝等分成的額、頂、枕、顳等腦葉。最前端是額極，最后端是枕極。皮質(zhì)下是厚的白質(zhì)，即大腦髓質(zhì)。據(jù)構(gòu)成的路徑及其聯(lián)系，髓質(zhì)纖維束可分為三類：投射纖維、半球內(nèi)的聯(lián)合纖維和半球間的連合纖維。投射纖維是皮質(zhì)與皮質(zhì)下中樞的聯(lián)絡(luò)纖維，包括傳導(dǎo)沖動(dòng)到皮質(zhì)的上行纖維束以及將沖動(dòng)從皮質(zhì)傳到皮質(zhì)下中樞的下行纖維束。上行纖維主要是丘腦放射、昕放射和視放射，下行纖維主要為錐體系和錐體外系。