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對于心功能不全的患者致病原因是什么？

幾乎所有類型的心臟、大血管疾病均可引起心功能不全，以致心力衰竭。心力衰竭反映心臟的泵血功能障礙，也就是心肌的舒縮功能不全。從病理生理的角度來看，心肌舒縮功能障礙大致上可分為由原發(fā)性心肌損害及由于心臟長期容量及（或）壓力負荷過重，導(dǎo)致心肌功能由代償最終發(fā)展為失代償兩大類：

原發(fā)性心肌損害

1.缺血性心肌損害：冠心病心肌缺血和（或）心肌梗死是引起心功能不全，乃至心力衰竭的最常見的原因之一。

2.心肌炎和心肌?。焊鞣N類型的心肌炎及心肌病均可導(dǎo)致心功能不全，以病毒性心肌炎及原發(fā)性擴張型心肌病最為常見。

3.心肌代謝障礙性疾病：以糖尿病心肌病最為常見，其他如繼發(fā)于甲狀腺功能亢進或減低的心肌病，心肌淀粉樣變性等。

心臟負荷過重

1.壓力負荷（后負荷）過重：見于高血壓、主動脈瓣狹窄、肺動脈高壓、肺動脈瓣狹窄等左、右心室收縮期射血阻力增加的疾病。為克服增高的阻力，心室肌代償性肥厚以保證射血量。持久的負荷過重，心肌必然發(fā)生結(jié)構(gòu)和2.功能改變而終至失代償，心臟排血量下降。

容量負荷（前負荷）過重：見于以下兩種情況：

1.心臟瓣膜關(guān)閉不全，血液反流，如主動脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全等；

2.左、右心或動靜脈分流性先天性心血管病如室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等。此外，伴有全身血容量增多或循環(huán)血量增多的疾病如慢性貧血、甲狀腺功能亢進癥等，心臟的容量負荷也必然增加。容量負荷增加早期，心室腔代償性擴大，心肌收縮功能尚能維持正常，但超過一定限度心肌結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變即出現(xiàn)失代償表現(xiàn)。