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有關(guān)肺炎的病因|臨床表現(xiàn)|檢查|診斷|治療介紹

病因

1.革蘭陰性桿菌感染

較多見(jiàn)，多為大腸桿菌、克雷伯桿菌、綠膿桿菌、流感桿菌等。

2.呼吸道條件致病菌感染

老年人由于機(jī)體抵抗力降低，口咽部常存有真菌、厭氧菌等可引起肺炎。

3.混合感染

老年人由于免疫功能低下，常表現(xiàn)多種病原體所致的混合感染。如細(xì)菌、病毒、真菌、需氧菌、厭氧菌等。

4.耐藥菌增多

由于抗生素的大量及廣泛使用，造成致病微生物的基因發(fā)生改變而產(chǎn)生耐藥、其中以革蘭陰性桿菌最為突出。

臨床表現(xiàn)

老年肺炎大致有如下臨床特點(diǎn)。

1.癥狀

多具有發(fā)熱、咳痰等典型癥狀，也有少數(shù)有癥狀或無(wú)癥狀。首發(fā)癥狀為呼吸急促及呼吸困難，或有意識(shí)障礙、嗜睡、脫水、食欲減退等。

2.體征

可出現(xiàn)脈速、呼吸急促，肺部聽(tīng)診可聞及濕性啰音，或伴有呼吸音減弱及支氣管肺泡呼吸音等。

檢查

1.血液檢查

血常規(guī)檢查白細(xì)胞總數(shù)可增高或不高，但半數(shù)以上可見(jiàn)核左移、C反應(yīng)蛋白增高、血沉加快等。

2.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

可出現(xiàn)動(dòng)脈氧分壓下降，但合并慢性阻塞性肺疾病時(shí)，因肺泡換氣不良，二氧化碳分壓升高。

3.胸部X線片

呈支氣管肺炎影像學(xué)表現(xiàn)。

4.水、電解質(zhì)

老年肺炎易發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂及酸中毒。

診斷

依據(jù)病史及臨床表現(xiàn)、體征，結(jié)合血常規(guī)檢查及胸部X線檢查有助診斷，痰培養(yǎng)連續(xù)2次分離出相同病原菌可確診。

治療

應(yīng)根據(jù)病菌種類(lèi)及藥敏結(jié)果選擇用藥。如有缺氧等癥狀給予吸氧和對(duì)癥處理。防治并發(fā)癥。加強(qiáng)老年患者的護(hù)理工作，飲食宜清淡，易消化。