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胸痛的臨床表現(xiàn)

（一）發(fā)病年齡

青壯年胸痛多考慮結(jié)核性胸膜炎、自發(fā)性氣胸、心肌炎、心肌病、風濕性心瓣膜病，40歲以上須注意心絞痛、心肌梗死和支氣管肺癌。

（二）各類胸痛的特點

1.胸壁疼痛特點

部位局限，有壓痛。皮膚病變可有紅、腫、熱；帶狀皰疹疼痛呈刀割樣、灼傷樣，劇烈難忍，持續(xù)時間長；非化膿性肋骨軟骨炎局部可隆起，壓痛明顯，活動時加重。

2.縱隔內(nèi)臟器痛特點

1）心絞痛及心肌梗死的疼痛：多位于胸骨后、心前區(qū)或劍突下，并向左肩、左臂內(nèi)側(cè)、左上肢放射，亦可向咽喉部、左頸部放射，疼痛性質(zhì)呈絞窄性伴窒息感，重者疼痛劇烈伴恐懼、瀕死感。心絞痛持續(xù)時間短，心肌梗死可持續(xù)半小時至幾小時以上不緩解。

2）主動脈夾層疼痛：常位于胸背部，向下放射至下腹部，疼痛呈撕裂樣劇痛。

3）肺栓塞疼痛：為突然發(fā)生的劇烈胸部刺痛或絞痛，伴嚴重呼吸困難。

4）食管、縱隔病變的疼痛：常位于胸骨后，進食吞咽可加重。

3.胸痛性質(zhì)

胸痛程度可劇烈、輕微和隱痛。胸痛性質(zhì)多種多樣。肋間神經(jīng)痛為陣發(fā)性灼痛或刺痛；氣胸發(fā)病初期有撕裂樣疼痛；胸膜炎呈隱痛、鈍痛和刺痛。

4.疼痛持續(xù)時間

平滑肌痙攣或血管狹窄缺血所致的疼痛為陣發(fā)性，炎癥、腫瘤、栓塞或梗死所致疼痛呈持續(xù)性。