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?新生兒黃疸的處理原則

找出原因，采取相應(yīng)的治療，適當(dāng)輸入血漿和白蛋白，應(yīng)用藍(lán)光療法，降低血清膽紅素，防止膽紅素腦病發(fā)生。

1.光照療法

(1)藍(lán)光較為有效(主峰波長(zhǎng)450nm)，綠光、日光燈或太陽光也有此效果。選擇方法有雙面光療法、單面光療法，其中，單面光療每2小時(shí)翻身1次。

(2)將患兒全身裸露，以增加照射皮膚面積，用尿布遮蓋會(huì)陰部，并戴遮光眼罩，以保護(hù)會(huì)陰部和眼睛。

(3)患兒光療時(shí)隨時(shí)觀察患兒眼罩、會(huì)陰遮蓋物有無脫落，注意皮膚有無破損。

(4)患兒光療時(shí)，密切觀察患兒體溫變化，保持體溫在36.5-37.2℃之間，如體溫高于37.8℃或者低于35℃，應(yīng)暫停光療。

(5)注意觀察光療的不良反應(yīng)，如發(fā)熱、腹瀉、皮疹、低血鈣、貧血等。

2.早開始喂養(yǎng)，促進(jìn)胎便排出，同時(shí)應(yīng)患兒營(yíng)養(yǎng)及熱量攝入的需要。

3.遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液和白蛋白治療，糾正酸中毒和防止膽紅素腦病的發(fā)生。

4.母乳性黃疸的患兒，可根據(jù)程度暫停母乳喂養(yǎng)1-3日，或改為隔次母乳喂養(yǎng)，黃疸消退后再恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。患兒般情況差，可考慮暫停母乳喂養(yǎng)。

5.紅細(xì)胞G6PD缺陷者，需禁食蠶豆，禁用樟腦丸，并注意藥物的選用，避免發(fā)生溶血。

6.觀察病情

(1)觀察皮膚顏色：根據(jù)皮膚黃染的部位、范圍和深度，估計(jì)血清膽紅素增高的程度，評(píng)估黃疸進(jìn)展情況。

(2)觀察排泄情況：大小便的次數(shù)、量及性質(zhì)，如有胎糞延遲排出，應(yīng)給予灌腸處理。