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心搏驟停后病理生理變化

心搏驟停后,心泵的功能完全喪失,血液因失去推動(dòng)循環(huán)的動(dòng)力而停止流動(dòng),血氧濃度顯著降低,全身組織器官均處于缺血缺氧狀態(tài),導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)線粒體功能障礙和多種酶功能失活,造成組織器官損傷。 缺血缺氧時(shí)間過(guò)長(zhǎng)就會(huì)發(fā)生不可逆性損傷。

心搏驟停后,體內(nèi)各種主要臟器對(duì)無(wú)氧、缺血的耐受能力或閾值是不同的。 正常體溫時(shí),中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)無(wú)氧、缺血的耐受程度最差。 腦組織重量只占體重的2%,但它對(duì)氧攝取量和血供的需求卻很大。 靜息時(shí)它的氧攝取量占人體總氧攝取量的20%,血液供應(yīng)量為心排出量的15%,所以在缺血缺氧時(shí),最先受到損害的便是腦組織。

由于腦組織對(duì)缺血、缺氧最敏感,一般心搏驟停幾秒鐘,患者即可出現(xiàn)頭暈;停搏10秒鐘左右可引起暈厥,隨即意識(shí)喪失,或發(fā)生阿-斯綜合征,伴全身性抽搐。由于尿道括約肌和肛門括約肌松弛,可同時(shí)出現(xiàn)大小便失禁。 心搏驟停發(fā)生20~30秒鐘時(shí),由于腦中尚存的少量含氧血液可短暫刺激呼吸中樞,呼吸可呈斷續(xù)或無(wú)效呼吸狀態(tài),伴顏面蒼白或發(fā)紺。 停搏60秒左右可出現(xiàn)瞳孔散大。 停搏4~6分鐘,腦組織即可發(fā)生不可逆的損害,數(shù)分鐘后即可從臨床就亡過(guò)渡到生物學(xué)死亡。其他臟器對(duì)無(wú)氧缺血的耐受時(shí)間分別為：小腦是10~15分鐘,延髓為20~25分鐘,心肌和腎小管細(xì)胞是30分鐘,肝細(xì)胞為1~2小時(shí),肺組織則大于2小時(shí)。