中級衛(wèi)生資格輔導班

肺炎鏈球菌肺炎的護理措施是什么？

1.緩解不適，促進身心休息

（1）病人應臥床休息，給予高蛋白質、高熱、高維生素、易消化的流質或半流質，鼓勵多飲水，每日飲水量在1500～2000ml。

（2）高熱寒戰(zhàn)時可用暖水袋或電熱毯等保暖，適當增加被褥。

（3）高熱者于頭部、腋下、腹股溝等處置冰袋，或酒精擦浴降溫，或按醫(yī)囑給予小劑量退熱劑。退熱時需補充液體，以防虛脫。

（4）胸痛時囑病人患側臥位。

2.促進排痰，改善呼吸氣急者給予半臥位，或遵醫(yī)囑給予氧氣吸入，流量2～4L／min。痰粘不易咯出時，可鼓勵病人多飲水，亦可給予蒸汽或超聲霧化吸入，或遵醫(yī)囑給予祛痰劑，以稀釋痰液，并配合翻身拍背促進痰液排出。

3.密切觀察生命體征和神志、尿量的變化，下列情況應考慮有中毒型肺炎的可能：①出現(xiàn)精神癥狀；②體溫不升或過高；③心率＞140次／分；④血壓逐步下降或降至正常以下；⑤脈搏細弱，四肢厥冷，冷汗多，發(fā)紺，一般情況衰竭；⑥白細胞過高（＞30×109／L）或過低（＜4×109／L）。

4.中毒型肺炎的搶救與護理

（1）病人應平臥，頭部抬高15°：保溫、給氧；根據(jù)需要作動脈血氣分析和電解質檢查等。

（2）迅速建立兩條靜脈通道，保證液體及藥物輸入，輸液速度不宜過快。

（3）嚴密觀察病情，注意體溫、脈搏、呼吸、血壓及神志的變化，記錄24小時出入量；同時配合醫(yī)師做好搶救工作。

（4）進行抗休克與抗感染治療：①糾正血容量：補充水分，一般先靜脈輸給5％葡萄糖氯化鈉溶液或低分子右旋糖酐，以維持血容量，減低血液黏度，預防血管內(nèi)凝血；②按醫(yī)囑給以血管活性藥（如異丙基腎上腺素等），使收縮壓維持在12～13.3kPa左右，或用血管擴張藥改善微循環(huán)；嚴密監(jiān)測血壓變化；③注意水電解質和酸堿失衡；輸液不宜太快，以免發(fā)生心力衰竭和肺水腫，如血容量已補足而24小時尿量仍少于400ml，應考慮有腎功能不全；④監(jiān)測血氣及電解質；⑤抗感染治療：按醫(yī)囑定時給予抗生素，并注意其副作用。