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高滲性脫水的病因及表現(xiàn)特點

病因：

高滲性脫水因水分?jǐn)z入不足如長期禁食、上消化道梗阻、昏迷未補(bǔ)充液體，高溫下勞動飲水不足等。還有一種原因是水分排出過多如呼吸深快、高熱、大量應(yīng)用滲透性利尿劑。體液喪失以水分為主，鈉鹽損失較少，導(dǎo)致細(xì)胞外液滲透壓增高。由于細(xì)胞內(nèi)液滲透壓相對較低，細(xì)胞內(nèi)的水分向細(xì)胞外液滲出，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)脫水，體液滲透壓升高，通過滲透壓感受器的反射使抗利尿激素（ADH）分泌增加，使腎小管重吸收水分增加，導(dǎo)致尿少、尿比重增高。

臨床表現(xiàn)：

輕度脫水主要以口渴為特點，可伴有少尿，水分喪失量約為體重的2%～3%.中度脫水口渴更加明顯，黏膜干燥，皮膚彈性下降，眼窩凹陷，尿更少，尿比重高，水分喪失量約為體重的4%～6%.重度脫水出現(xiàn)高熱，出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，如煩躁不安、躁動、幻覺、昏迷、驚厥等。實驗室檢查血清鈉高于145mmol/L有診斷意義。