護(hù)士資格課程視頻在線培訓(xùn)

感染性心內(nèi)膜炎的護(hù)理措施是什么？

(1)病情觀察

①體溫：每4——6小時(shí)測(cè)量體溫1次，并準(zhǔn)確繪制體溫曲線。

②皮膚黏膜變化：評(píng)估病人有無(wú)皮膚瘀點(diǎn)、指(趾)甲下線狀出血、Osler結(jié)節(jié)和Janeway損害等及消退情況。

③有無(wú)栓塞征象：重點(diǎn)觀察瞳孔、神志、肢體活動(dòng)及皮膚溫度等。當(dāng)病人突然出現(xiàn)胸痛、氣急、發(fā)紺和咯血等癥狀，要考慮肺栓塞的可能;出現(xiàn)腰痛、血尿等考慮腎栓塞的可能;當(dāng)病人出現(xiàn)神志和精神改變、失語(yǔ)、吞咽困難、肢體功能障礙、瞳孔大小不對(duì)稱，甚至抽搐或昏迷征象時(shí)，警惕腦血管栓塞的可能;當(dāng)出現(xiàn)肢體突發(fā)劇烈疼痛，局部皮膚溫度下降，動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失要考慮外周動(dòng)脈栓塞的可能。

(2)休息：高熱病人臥床休息，注意病室的溫度和濕度適宜，給予物理降溫。心臟超聲可見(jiàn)巨大贅生物的病人，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，防止贅生物脫落。

(3)飲食護(hù)理：給予清淡、高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的半流質(zhì)或軟食。鼓勵(lì)病人多飲水，做好口腔護(hù)理。有心力衰竭征象的病人按心力衰竭病人飲食進(jìn)行指導(dǎo)。

(4)正確采集血標(biāo)本：對(duì)于未經(jīng)治療的亞急性病人，應(yīng)在第1天每間隔1小時(shí)采血1次，共3次。如次日未見(jiàn)細(xì)菌生長(zhǎng)，重復(fù)采血3次后，開(kāi)始抗生素治療。已用過(guò)抗生素者，停藥2——7天后采血。急性病人應(yīng)在入院后立即安排采血，在3小時(shí)內(nèi)每隔1小時(shí)采血1次，共取3次血標(biāo)本后，按醫(yī)囑開(kāi)始治療。本病的菌血癥為持續(xù)性，無(wú)需在體溫升高時(shí)采血。每次采血10——15ml。

(5)抗生素應(yīng)用的護(hù)理：遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素治療，觀察藥物療效、可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。嚴(yán)格按時(shí)間用藥，以確保維持有效的血藥濃度。注意保護(hù)靜脈。