衛(wèi)生資格考試培訓(xùn)輔導(dǎo)班視頻講座

急性闌尾炎的手術(shù)并發(fā)癥有哪些？

1.切口感染 最常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥，未穿孔組發(fā)生率在10%以下，穿孔組可達(dá)20%以上。多因手術(shù)時(shí)污染切口、存留血腫和異物、引流不暢所致。臨床表現(xiàn)是手術(shù)后2～3天日體溫升高，切口局部脹痛或跳痛，局部有紅腫、壓痛。治療為剪去縫線(xiàn)、擴(kuò)大切口、排出膿液、清除異物并充分引流。

2.腹膜炎、腹腔膿腫 多由闌尾殘端結(jié)扎不牢，縫線(xiàn)脫落所致。臨床表現(xiàn)為手術(shù)后體溫持續(xù)升高，腹痛、腹脹，全身中毒癥狀加劇。需按照治療腹膜炎的原則加以處理。

3.出血 闌尾系膜的結(jié)扎線(xiàn)松脫可引起腹腔內(nèi)大出血，表現(xiàn)有腹痛、腹脹、失血性休克等癥狀。闌尾殘端結(jié)扎線(xiàn)松脫，而荷包縫合又較緊時(shí)，出血可流入盲腸腸管內(nèi)、引起下消化道大出血。此兩種情況均需立即輸血、補(bǔ)液，必要時(shí)再次手術(shù)止血。

4.糞瘺 產(chǎn)生術(shù)后糞瘺的原因有多種，如斷端脆弱，結(jié)扎線(xiàn)脫落；盲腸壁損傷；盲腸原有結(jié)核、癌等病變；引流物質(zhì)地硬，壓迫盲腸壁引起壞死等。經(jīng)非手術(shù)治療瘺多可自閉，但如經(jīng)久不必，可行瘺管活組織檢查，以排除其他潛在疾病之可能，并根據(jù)情況選擇治療。

5.闌尾殘株炎 切除闌尾時(shí)如殘端太長(zhǎng)超過(guò)1cm時(shí)可發(fā)生，表現(xiàn)與闌尾炎相似，如診斷明確且癥狀較重，則應(yīng)再手術(shù)切除闌尾殘株。

6.粘連性腸梗阻 特別是并發(fā)穿孔后的發(fā)病率可達(dá)5%左右。