中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師課程報(bào)

陰陽(yáng)失調(diào)：陰陽(yáng)偏衰

陰陽(yáng)偏衰，是指人體陰陽(yáng)雙方中的一方虛衰不足的病理狀態(tài)，屬“精氣奪則虛”的虛證。

陰氣或陽(yáng)氣的某一方減少或功能減退時(shí)，則不能制約對(duì)方而引起對(duì)方的相對(duì)亢盛，形成“陽(yáng)虛則陰盛”、“陽(yáng)虛則寒”（虛寒）、“陰虛則陽(yáng)亢”、“陰虛則熱”（虛熱）的病理變化。

1．陽(yáng)偏衰

即是陽(yáng)虛，是指機(jī)體陽(yáng)氣虛損，功能減退或衰弱，代謝減緩，產(chǎn)熱不足的病理狀態(tài)。一般地說(shuō)，其病機(jī)特點(diǎn)多表現(xiàn)為機(jī)體陽(yáng)氣不足，陽(yáng)不制陰，陰氣相對(duì)偏亢的虛寒證。

形成陽(yáng)偏衰的主要原因，多由于先天稟賦不足，或后天失養(yǎng)，或勞倦內(nèi)傷，或久病損傷陽(yáng)氣所致。人體陽(yáng)氣虛衰，突出地表現(xiàn)為溫煦、推動(dòng)和興奮功能減退。由于陽(yáng)氣的溫煦功能減弱，因而人體熱量不足，難以溫暖全身而出現(xiàn)寒象，見畏寒肢冷等癥。由于陽(yáng)氣的推動(dòng)作用不足，經(jīng)絡(luò)、臟腑等組織器官的某些功能活動(dòng)也因之而減退，加之溫煦不足，則血液凝滯，脈絡(luò)縮蜷，津液停滯而成水濕痰飲。由于興奮作用減弱，可見精神不振，喜靜委靡癥狀。以上便是“陽(yáng)虛則寒”的主要機(jī)理。陽(yáng)虛則寒，雖也可見到面色〓白、畏寒肢冷、脘腹冷痛、舌淡、脈遲等寒象，但還有喜靜蜷臥、小便清長(zhǎng)、下利清谷、脈微細(xì)等虛象。所以，陽(yáng)虛則寒與陰勝則寒，不僅在病機(jī)上有區(qū)別，而且在臨床表現(xiàn)方面也有不同：前者是虛而有寒；后者是以寒為主，虛象不明顯。

陽(yáng)氣不足，一般以脾腎陽(yáng)虛衰常見，亦可發(fā)于五臟六腑，如心陽(yáng)、肺陽(yáng)、肝陽(yáng)、脾陽(yáng)、胃陽(yáng)和腎陽(yáng)等，皆可出現(xiàn)虛衰病變。腎陽(yáng)為諸陽(yáng)之本，“五臟之陽(yáng)氣，非此不能發(fā)”，所以腎陽(yáng)虛衰（命門之火不足）在陽(yáng)氣偏衰的病機(jī)中占有極其重要的地位。陽(yáng)氣一般由精血津液中屬陽(yáng)的部分化生，尤其以精血為主要化生之源，故精血大傷，可致陽(yáng)氣化生無(wú)源而虛衰，陽(yáng)不制陰，發(fā)為虛寒性病證。

2．陰偏衰

即是陰虛，是指機(jī)體陰氣不足，陰不制陽(yáng)，導(dǎo)致陽(yáng)氣相對(duì)偏盛，功能虛性亢奮的病理狀態(tài)。一般地說(shuō)，其病機(jī)特點(diǎn)多表現(xiàn)為陰氣不足，陽(yáng)氣相對(duì)偏盛的虛熱證。