2025中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師課程

陰陽失調(diào)：陰陽互損

陰陽互損，是指在陰或陽任何一方虛損的前提下，病變發(fā)展影響及相對的一方，形成陰陽兩虛的病機(jī)。在陰虛的基礎(chǔ)上，繼而導(dǎo)致陽虛，稱為陰損及陽；在陽虛的基礎(chǔ)上，繼而導(dǎo)致陰虛，稱為陽損及陰。陰陽雙方之間本來存在著相互依存、相互資生、互為化源和相互為用的關(guān)系，一方虧虛或功能減退，不能資助另一方或促進(jìn)另一方的化生，必然導(dǎo)致另一方的虛衰或功能減退。如唐代王冰注《素問·四氣調(diào)神大論》說：“陽氣根于陰，陰氣根于陽，無陰則陽無以生，無陽則陰無以化。”

1．陰損及陽

是指由于陰精或陰氣虧損，累及陽氣生化不足或無所依附而耗散，從而在陰虛的基礎(chǔ)上又導(dǎo)致了陽虛，形成了以陰虛為主的陰陽兩虛病理狀態(tài)。例如肝陽上亢一證，其病機(jī)主要為肝腎陰虛，水不涵木，陰不制陽的陰虛陽亢，但病情發(fā)展，亦可進(jìn)一步耗傷肝腎精血，影響腎陽化生，繼而出現(xiàn)畏寒、肢冷、面色蒼白，脈沉細(xì)等腎陽虛衰癥狀，轉(zhuǎn)化為陰損及陽的陰陽兩虛證。

2．陽損及陰

系指由于陽氣虛損，無陽則陰無以生，從而在陽虛的基礎(chǔ)上又導(dǎo)致了陰虛，形成以陽虛為主的陰陽兩虛病理狀態(tài)。例如腎陽虧虛、水泛為腫一證，其病機(jī)主要為陽氣不足，氣化失司，水液代謝障礙，津液停聚而水濕內(nèi)生，溢于肌膚所致。但其病變發(fā)展，則又可因陽氣不足而導(dǎo)致陰氣化生無源而虧虛，出現(xiàn)日益消瘦，煩躁升火，甚則陽升風(fēng)動而抽搐等腎陰虧虛之征象，轉(zhuǎn)化為陽損及陰的陰陽兩虛證。