2024衛(wèi)生資格培訓(xùn)班

兒科考點(diǎn)：克羅恩病的病因

本病的病因至今尚未明確，可歸納為以下方面：

（1）遺傳因素

克羅恩病在某些種族人群發(fā)病率高；有家族性高發(fā)病率；患者直系親屬發(fā)病率為5%～25%；同卵雙生同患病率較其他人高17～35倍；研究顯示發(fā)病與HLA-DR4等血清抗原有關(guān)。近期一組55個(gè)兒童CARD15基因研究發(fā)現(xiàn)，65%的兒童至少有一個(gè)與CD發(fā)病相關(guān)的基因突變，且基因型明顯影響其臨床表現(xiàn)型。

（2）感染

因素因從本病患者腸道和腸系膜淋巴結(jié)培養(yǎng)出某些分枝桿菌，使被接種動(dòng)物產(chǎn)生體液和細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)及腸道的非干酪性肉芽腫，認(rèn)為發(fā)病與其感染有關(guān)，但在正常人中也可發(fā)現(xiàn)這些分枝桿菌，故此論點(diǎn)未能被公認(rèn)；另有用患者腸組織血漿濾液，使被接種動(dòng)物腸道出現(xiàn)膿腫、潰瘍、肉芽腫，提示有某種病原體轉(zhuǎn)移，但未能明確。

（3）自身免疫因素

目前認(rèn)為本病與機(jī)體對(duì)腸道內(nèi)各種抗原刺激的免疫應(yīng)答反應(yīng)異常有關(guān)。理由如下：患者炎性病變中有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、肥大細(xì)胞增生；同時(shí)伴有其他免疫異常疾病；合并腸外表現(xiàn)；免疫抑制劑和激素可改善本病臨床癥狀；有自身抗體等異常。

（4）其他因素

有認(rèn)為精神和神經(jīng)因素對(duì)本病的發(fā)生起作用，因研究發(fā)現(xiàn)本病患者常伴有焦慮或抑郁，但未發(fā)現(xiàn)其直接介導(dǎo)作用。神經(jīng)體液方面的某些肽類(lèi)物質(zhì)參與免疫調(diào)節(jié)反應(yīng)，但不能證實(shí)對(duì)本病有特異性。