錢韻文
邵啟軒
景晴
湯以恒
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2018.01.07
科目名稱 | 高效定制班 | 無憂實(shí)驗(yàn)班 | 超值精品班 |
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內(nèi)科主治 | 2880元 | 1780元 | 330-1080元 |
外科主治 | / | / | 300-1080元 |
婦產(chǎn)主治 | 2880元 | 1780元 | 1080元 |
藥學(xué)士/師/主管 | 2380元 | 1480元 | 240-880元 |
兒科主治 | - | - | 980元 |
全科主治 | - | 1580元 | 300-980元 |
口腔主治 | 2880元 | 1780元 | 1080元 |
中藥士/師/主管 | - | 1280元 | 230-780元 |
中醫(yī)內(nèi)科 | - | 1580元 | 300-980元 |
初級(jí)護(hù)師 | 2080元 | 1280元 | 780元 |
主管護(hù)師 | 2380元 | 1480元 | 880元 |
檢驗(yàn)士/師/主管 | - | 1280元 | 780元 |
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急性腎衰竭常見鑒別診斷
1.急性腎衰竭與脫水鑒別:
脫水引起少尿無尿一般有脫水史,尿少相對(duì)密度高,有時(shí)可高達(dá)1.030以上,有時(shí)急性腎衰竭可同時(shí)脫水。鑒別困難時(shí)可用以下方法:
(1)補(bǔ)液試驗(yàn):成人10%葡萄糖500ml,在30ml內(nèi)滴完,每小時(shí)尿量在40ml以上則提示脫水。
(2)甘露醇試驗(yàn):20%的甘露醇2.5—5ml/kg·15min內(nèi)滴完。觀察2h,每小時(shí)尿量少于40ml提示腎衰竭,大于40mll提示血容量不足,第一次給甘露醇后仍然無尿可再給125ml,仍然無尿按急性腎衰竭處理,反復(fù)大量應(yīng)用甘露醇可加重腎臟損害同時(shí)易引起肺水腫。
(3)尿滲透壓測定:脫水時(shí)尿滲透壓升高一般可達(dá)750min/kg.H2O以上。
2.尿滯留與急性腎衰竭的鑒別:
尿滯留有下尿路梗阻史,插導(dǎo)尿管可有尿液引出,下腹恥骨聯(lián)合上可觸到漲大的膀胱,值得注意的是尿滯留長期得不到解決可以導(dǎo)致腎衰竭。性尿路梗阻5d以上足可以引起腎衰竭,鑒別時(shí)要注意尿液的檢查和血生化腎功能的檢查,一般無困難。
3.腎前性、腎性、腎后性急性腎衰竭的鑒別:
主要依靠病史和體格檢查結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查,一般能區(qū)分開。
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