中醫(yī)耳鼻喉主治醫(yī)師課程

耳鳴的診斷

中醫(yī)把耳鳴的病因病理分為虛實兩類。實證有因風邪外襲，侵及耳竅所致；有因肝氣郁結上逆，阻塞清竅，或肝郁化火上擾清竅所致；有痰郁化火上壅，阻塞氣道而致。虛證有因腎精虧虛，髓海不足而致；有因脾胃虛弱，氣血化生不足，不能上奉于耳而致。

1、辨證依據：自覺耳內或頭顱里有聲音為其主要癥狀者。

2、臨床分型：

開始多有感冒等，起病較急。自覺耳中作脹，有阻塞感，聽力下降而自聲增強。局部檢查可見耳膜輕度潮紅及內陷，多伴頭痛，惡寒，發(fā)熱，口干等。脈多浮大，舌苔薄白或薄黃者為風熱侵襲型。

耳鳴如聞潮聲，或如雷聲。郁怒后耳鳴加重，兼有耳脹耳痛；或有頭痛眩暈，目紅面赤，口苦咽干；或夜寐不安，煩躁不寧；或有脅痛，大便秘結，小便黃，舌紅苔黃，脈弦數有力者為肝火上擾型。

耳鳴如蟬鳴，時有阻塞感，聽音不清，頭昏沉重，胸悶脘滿，咳嗽痰多，口苦或淡而無味，二便不暢，舌紅苔黃膩，脈弦滑者為痰火郁結型。

耳鳴如蟬鳴，晝夜不息，夜間較甚，以致虛煩失眠，聽力下降，伴頭暈眼花，腰膝酸軟，多夢遺精，舌質紅苔少，脈細弱或細數者為腎精虧損型。

耳鳴勞累后更甚，或在蹲下站起時較甚，耳內有突然空虛或發(fā)涼的感覺。伴倦怠乏力，納少，食后腹脹，大便時溏，面色萎黃，唇舌淡紅，苔薄白，脈虛弱者為脾胃虛弱型。