中級主管護師視頻課件

循環(huán)系統(tǒng)?？贾R點總結是內科主治醫(yī)師考試中經(jīng)常會遇到的問題，為了幫助參加內科主治醫(yī)師考試的朋友更好的復習

1、急性心衰治療原則

端坐位

腿下垂

強心利尿打嗎啡

血管擴張氨茶堿

激素結扎來放血激素，鎮(zhèn)靜，吸氧

2、心原性水腫和腎原性水腫的鑒別

心足腎眼顏，

腎快心原慢。

心堅少移動，

軟移是腎原。

蛋白。血。管尿，腎高眼底變。

心肝大雜音，

靜壓往高變。

第一句是開始部位，第二句是發(fā)展速度，三四句是水腫性質，后四句是伴隨癥狀?！澳I高”的“高”指高血壓，“心肝大”指心大和肝大。

3、冠心病的臨床表現(xiàn)

平時無體征，

發(fā)作有表情，

焦慮出汗皮膚冷，

心律加快血壓升， 交替脈，偶可見，

奔馬律，雜音清， 逆分裂，第二音。

4、心力衰竭的誘因

感染紊亂心失常

過勞劇變負擔重

貧血甲亢肺栓塞

治療不當也心衰

5、右心衰的體征： 三水兩大及其他

三水：水腫、胸水、腹水

兩大：肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張

其他：右心奔馬律、收縮期吹風性雜音、紫紺

6、洋地黃類藥物的禁忌癥

肥厚梗阻二尖窄

急性心梗伴心衰二度高度房室阻

預激病竇不應該

7、陣發(fā)性室上性心動過速的治療

刺迷膽堿洋地黃，升壓電復抗失常 （注：“刺迷”為刺激迷走神經(jīng)）

8、繼發(fā)性高血壓的病因

兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質動脈和妊高

（注：“兩腎”——腎實質性高血壓、腎血管性高血壓；“原醛”——原發(fā)性醛固酮增多癥；“嗜鉻瘤”——嗜鉻細胞瘤；“皮質”——皮質醇增多癥；“動脈”——主動脈縮窄；“妊高”——妊娠高血壓）

9、心肌梗塞的癥狀

疼痛發(fā)熱過速心

惡心嘔吐失常心

低壓休克衰竭心

10、心梗的并發(fā)癥

心梗并發(fā)五種癥

動脈栓塞心室膨

乳頭斷裂心臟破

梗塞后期綜合癥

11、主動脈瓣狹窄的表現(xiàn)： 難、痛、暈

12、二尖瓣狹窄

癥狀：吸血咳嘶（呼吸困難、咯血、咳嗽、聲嘶。）體征：可參考《診斷學》相關內容。并發(fā)癥：房顫有血栓，水腫右室衰，內膜感染少，肺部感染多。

13、主動脈瓣狹窄

癥狀：難、痛、暈。（呼吸困難，心絞痛，暈厥或暈厥先兆。）體征：可參考《診斷學》相關內容。并發(fā)癥：失常猝死心衰竭、內膜血栓胃出血

14、左心衰：端坐位，腿下垂， 吸氧打嗎啡， 快強心，速利尿， 茶堿擴管藥

15、抗高血壓藥

利尿杯阻，阻鈣抑酶加阻a.

利尿劑，腎上腺能B受體阻滯劑，鈣離子通道阻滯劑及血管緊張素轉化酶抑制劑。

16、抗高血壓藥注意

（1）酶尿不用孕。

（2）杯阻不能肺。

（3）尿杯不用糖尿病。

（4）。心衰不用鈣杯

利尿劑因減少血容量，

不應用于孕婦；

ACE抑制劑影響胎兒也勿用。

B受體阻滯劑不能用于哮踹j及COPD，

因可以引起支氣管狹窄。

噻嗪類利尿劑及B受體阻滯劑不用于糖尿病，前者干擾糖耐量，后者可掩蓋低血糖癥狀。

鈣離子及B受體阻滯劑不能用于心衰。

17、洋地黃類強心劑

洋地黃：中重心衰房顫忙

適用于中重度收縮性心力衰竭，對伴有房顫心室率快者更佳

以下情況不能用，：預加房顫阻滯張。急性心梗1 天內，

預激綜合征；二度以上房室傳導阻滯，舒張性心力衰竭如肥厚性心肌病不能應用。 急性心梗24 小時不應用；

中毒反應。：如消化道癥狀，視力改變，黃視或綠視及心臟毒性（各類心率失常）不能用。

18、急性肺水腫治療口訣

坐起來打三針（嗎啡、速尿、氨茶堿）