臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師培訓(xùn)
臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師培訓(xùn)
開課網(wǎng)校：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
網(wǎng)校簡介：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)是北京東大正?？萍加邢薰酒煜碌囊患掖笮歪t(yī)學(xué)教育網(wǎng)站，成立于2005年1月，是目前醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育基地，以其雄厚的師資力量、領(lǐng)先的網(wǎng)絡(luò)視頻多媒體課件技術(shù)、嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的教學(xué)作風(fēng)、好的輔導(dǎo)效果，培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)優(yōu)秀人才。
更多內(nèi)容詳見官網(wǎng)>>臨床助理醫(yī)師考試心血管系統(tǒng)必背：解決雜音問題原則
【考頻指數(shù)】★★★
【考點精講】
1.雜音問題
二尖瓣狹窄：心尖部舒張期雜音
二尖瓣關(guān)閉不全：心尖部收縮期雜音
主動脈瓣關(guān)閉不全：胸骨右緣第二肋間舒張期雜音
主動脈瓣狹窄：胸骨右緣第二肋間收縮期雜音
肺動脈瓣狹窄：胸骨左緣第二肋間收縮期雜音
2.最響部位
如雜音在心尖部最響提示二尖瓣病變
雜音在主動脈瓣區(qū)最響，提示主動脈瓣病變
在肺動脈瓣區(qū)最響，提示肺動脈瓣病變
在胸骨下端最響，提示三尖瓣病變
如胸骨左緣第3-4肋間聽到響亮而粗糙的收縮期雜音，首先應(yīng)想到室間隔缺損
胸骨左緣第2-3肋間有連續(xù)性機(jī)器樣粗糙雜音，應(yīng)想到動脈導(dǎo)管未閉
3.時期
不同時期出現(xiàn)的雜音，常反映不同的病變。同在心尖部聽到的雜音，如在收縮期出現(xiàn)，提示二尖瓣關(guān)閉不全，在舒張期出現(xiàn)，則提示二尖瓣狹窄，故聽診時一定要區(qū)分雜音出現(xiàn)的時期。
按心動周期的變化，一般分為收縮期雜音、舒張期雜音和連續(xù)性雜音三種。收縮期和舒張期均出現(xiàn)雜音時，稱為雙期雜音。
4.性質(zhì)
一般而言，功能性雜音常較柔和，器質(zhì)性雜音多較粗糙。
典型的粗糙的吹風(fēng)樣收縮期雜音，常提示二尖瓣關(guān)閉不全。
隆隆樣雜音為低調(diào)，心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音是二尖瓣狹窄的特征。
嘆氣樣雜音見于主動脈瓣區(qū)，為主動脈瓣關(guān)閉不全的特點。
機(jī)器樣雜音主要見于動脈導(dǎo)管未閉，雜音如機(jī)器轉(zhuǎn)動聲樣粗糙。
樂音樣雜音為高調(diào)、具有音樂性質(zhì)的雜音，多由于瓣膜穿孔、乳頭肌或腱索斷裂形成，見于感染性心內(nèi)膜炎、梅毒性心臟病等。
鳥鳴聲是一種特殊的收縮期樂性雜音，調(diào)高而尖，似某種鳥鳴，常見者如鷗鳴，可見于風(fēng)濕性心臟瓣膜病。
授課風(fēng)格鮮明、趣味十足，堅持“不擇一切手段記住重要知識點”的教學(xué)思路，綜合運(yùn)用表格、口訣、圖片等多種手段，將枯燥的醫(yī)學(xué)知識跟常見事物聯(lián)系起來，使考生形成持久的記憶。
從事醫(yī)學(xué)考試類培訓(xùn)多年，對考試把握精準(zhǔn)，教學(xué)中擅于運(yùn)用多種方法讓考生記住重點、難點。在編寫教材方面，文風(fēng)幽默，舉例貼近生活，層次清晰，觀念明確。
醫(yī)學(xué)碩士，曾任北京某三甲醫(yī)院心內(nèi)科主治醫(yī)師，后從事醫(yī)考培訓(xùn)工作多年，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)獨家講師。培訓(xùn)內(nèi)容涉及循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等科目，授課經(jīng)驗相當(dāng)豐富。
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