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醫(yī)學教育網(wǎng) 臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師培訓

廈門臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師培訓

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臨床助理醫(yī)師筆試備考：急性闌尾炎病因

（一）病因

（1）闌尾管腔阻塞——最常見的病因。

闌尾壁內(nèi)有豐富淋巴組織——淋巴濾泡增生。

其他——糞石、異物、腫瘤等。

（2）細菌入侵：G-桿菌及厭氧菌繁殖。

（3）闌尾先天畸形。

（二）解剖與生理

（1）闌尾動脈：無側(cè)支的終末動脈，血運障礙時易發(fā)生闌尾壞死。

（2）闌尾靜脈：最終匯入門靜脈，當闌尾炎細菌栓子脫落時，可引起門靜脈炎和細菌性肝膿腫。

（3）體表投影：常在右髂前上棘與臍連線的中外1/3處，稱麥氏（McBurney）點——闌尾手術切口的標志點。

位置變異很大，最常見（2/3）位于盲腸內(nèi)側(cè)。

（4）闌尾神經(jīng)：

來自交感神經(jīng)叢，與脊髓第10胸節(jié)相接。

◆當急性闌尾炎發(fā)作時——臍周牽涉痛，屬內(nèi)臟性疼痛（遲鈍、模糊、定位不明確）。

◆當炎癥累及腹膜時——軀體感覺性痛（敏感、定位準確）。

臨床表現(xiàn)——轉(zhuǎn)移性右下腹痛。

（5）闌尾深部的嗜銀細胞——產(chǎn)生類癌。

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