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臨床助理醫(yī)師考試血液系統(tǒng)——原發(fā)免疫性血小板減少癥

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★

考點點撥：原發(fā)免疫性血小板減少癥

1.血小板檢查

（1）血小板計數(shù)減少，均低于100×109/L。

（2）血小板平均體積偏大。

（3）血小板功能一般正常。

（4）血小板生存時間約90%以上明顯縮短。

2.骨髓象

（1）巨核細(xì)胞數(shù)量：正常或增加。

（2）巨核細(xì)胞發(fā)育成熟障礙，幼稚型巨核細(xì)胞增加，產(chǎn)板型減少。

（3）粒系、紅系、單核系和淋巴系均正常。

3.一般ITP的處理

（1）糖皮質(zhì)激素：為首選藥物，其作用機制：

1）可減少血小板抗體的生成，抑制抗體與血小板的結(jié)合，阻滯單核-巨噬細(xì)胞對結(jié)合抗體的血小板的清除作用，使血小板壽命延長。

2）降低毛細(xì)血管脆性，改善出血癥狀。

3）刺激骨髓造血及血小板自骨髓向外周血的釋放。

（2）脾切除：是治療本病的有效方法之一。

【例題·A2型題】

患者40歲。皮膚出血點及瘀斑、牙齦出血1周。查體：肝脾不大。血常規(guī)：Hb 110g/L，WBC 4.0×109/L，Plt 10×109/L。骨髓細(xì)胞學(xué)檢查：巨核細(xì)胞95個/2cm×2cm，產(chǎn)板型巨核細(xì)胞１個。最可能的診斷是

A.急性白血病

B.原發(fā)免疫性血小板減少癥

C.再生障礙性貧血

D.骨髓增生異常綜合征

E.巨幼細(xì)胞貧血

【答案】B

【解析】患者皮膚出血點及瘀斑、牙齦出血。血小板計數(shù)減少，骨髓巨核細(xì)胞數(shù)增多，產(chǎn)板型巨核細(xì)胞減少，可引起血小板減少，這是原發(fā)免疫性血小板減少癥（ITP）骨髓象的特征性改變。

再生障礙性貧血，全血細(xì)胞減少，三系細(xì)胞減少程度不一。貧血呈正常

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- 3考前應(yīng)試階段
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- 5技能應(yīng)試技巧
- 6技能實戰(zhàn)模考……
7類配套資料
- 配套課程講義
- 考點匯編電子書
- 模擬試卷（5套）
- 知識點測試
- 章節(jié)練習(xí)
- 單元測試記錄
- 自助練習(xí)
12大教學(xué)服務(wù)+9大社群功能
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- 學(xué)習(xí)記錄、答疑精華、教輔領(lǐng)讀
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授課風(fēng)格鮮明、趣味十足，堅持“不擇一切手段記住重要知識點”的教學(xué)思路，綜合運用表格、口訣、圖片等多種手段，將枯燥的醫(yī)學(xué)知識跟常見事物聯(lián)系起來，使考生形成持久的記憶。
葉冬
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從事醫(yī)學(xué)考試類培訓(xùn)多年，對考試把握精準(zhǔn)，教學(xué)中擅于運用多種方法讓考生記住重點、難點。在編寫教材方面，文風(fēng)幽默，舉例貼近生活，層次清晰，觀念明確。
邵啟軒
調(diào)理清楚簡介獨到
醫(yī)學(xué)碩士，曾任北京某三甲醫(yī)院心內(nèi)科主治醫(yī)師，后從事醫(yī)考培訓(xùn)工作多年，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)獨家講師。培訓(xùn)內(nèi)容涉及循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等科目，授課經(jīng)驗相當(dāng)豐富。

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