臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師培訓(xùn)
臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師培訓(xùn)
開課網(wǎng)校：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
網(wǎng)校簡介：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)是北京東大正?？萍加邢薰酒煜碌囊患掖笮歪t(yī)學(xué)教育網(wǎng)站，成立于2005年1月，是目前醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育基地，以其雄厚的師資力量、領(lǐng)先的網(wǎng)絡(luò)視頻多媒體課件技術(shù)、嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的教學(xué)作風(fēng)、好的輔導(dǎo)效果，培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)優(yōu)秀人才。
更多內(nèi)容詳見官網(wǎng)>>臨床助理醫(yī)師考試血液系統(tǒng)——原發(fā)免疫性血小板減少癥
【難度】★★
【考頻指數(shù)】★★★
考點(diǎn)點(diǎn)撥：原發(fā)免疫性血小板減少癥
1.血小板檢查
（1）血小板計(jì)數(shù)減少，均低于100×109/L。
（2）血小板平均體積偏大。
（3）血小板功能一般正常。
（4）血小板生存時(shí)間約90%以上明顯縮短。
2.骨髓象
（1）巨核細(xì)胞數(shù)量：正?；蛟黾印?/p>
（2）巨核細(xì)胞發(fā)育成熟障礙，幼稚型巨核細(xì)胞增加，產(chǎn)板型減少。
（3）粒系、紅系、單核系和淋巴系均正常。
3.一般ITP的處理
（1）糖皮質(zhì)激素：為首選藥物，其作用機(jī)制：
1）可減少血小板抗體的生成，抑制抗體與血小板的結(jié)合，阻滯單核-巨噬細(xì)胞對結(jié)合抗體的血小板的清除作用，使血小板壽命延長。
2）降低毛細(xì)血管脆性，改善出血癥狀。
3）刺激骨髓造血及血小板自骨髓向外周血的釋放。
（2）脾切除：是治療本病的有效方法之一。
【例題·A2型題】
患者40歲。皮膚出血點(diǎn)及瘀斑、牙齦出血1周。查體：肝脾不大。血常規(guī)：Hb 110g/L，WBC 4.0×109/L，Plt 10×109/L。骨髓細(xì)胞學(xué)檢查：巨核細(xì)胞95個(gè)/2cm×2cm，產(chǎn)板型巨核細(xì)胞１個(gè)。最可能的診斷是
A.急性白血病
B.原發(fā)免疫性血小板減少癥
C.再生障礙性貧血
D.骨髓增生異常綜合征
E.巨幼細(xì)胞貧血
【答案】B
【解析】患者皮膚出血點(diǎn)及瘀斑、牙齦出血。血小板計(jì)數(shù)減少，骨髓巨核細(xì)胞數(shù)增多，產(chǎn)板型巨核細(xì)胞減少，可引起血小板減少，這是原發(fā)免疫性血小板減少癥（ITP）骨髓象的特征性改變。
再生障礙性貧血，全血細(xì)胞減少，三系細(xì)胞減少程度不一。貧血呈正常
授課風(fēng)格鮮明、趣味十足，堅(jiān)持“不擇一切手段記住重要知識點(diǎn)”的教學(xué)思路，綜合運(yùn)用表格、口訣、圖片等多種手段，將枯燥的醫(yī)學(xué)知識跟常見事物聯(lián)系起來，使考生形成持久的記憶。
從事醫(yī)學(xué)考試類培訓(xùn)多年，對考試把握精準(zhǔn)，教學(xué)中擅于運(yùn)用多種方法讓考生記住重點(diǎn)、難點(diǎn)。在編寫教材方面，文風(fēng)幽默，舉例貼近生活，層次清晰，觀念明確。
醫(yī)學(xué)碩士，曾任北京某三甲醫(yī)院心內(nèi)科主治醫(yī)師，后從事醫(yī)考培訓(xùn)工作多年，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)獨(dú)家講師。培訓(xùn)內(nèi)容涉及循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等科目，授課經(jīng)驗(yàn)相當(dāng)豐富。
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章節(jié)練習(xí)
模擬測試
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