2025婦產(chǎn)科主治醫(yī)師視頻景晴

2022年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試-胎位異常分類、分娩機(jī)制

1.持續(xù)性枕（橫）后位

分娩機(jī)制：胎頭多以枕橫位或枕后位銜接，若不能轉(zhuǎn)為枕前位，機(jī)制為：

（1）枕后位：胎頭俯屈好，以前囟為支點(diǎn)，胎頭頂部及枕后部自會(huì)陰前緣娩出。胎頭俯屈不良，以鼻根為支點(diǎn)，前囟、頂部及枕部自會(huì)陰前緣娩出，多需手術(shù)助產(chǎn)。

（2）枕橫位：多需用手或胎吸將胎頭轉(zhuǎn)為枕前位娩出。

2.胎頭高直位

分類：

（1）胎頭枕骨向前靠近恥骨聯(lián)合者為胎頭高直前位。

（2）胎頭枕骨向后靠近骶岬者為胎頭高直后位。

分娩機(jī)制：

（1）胎頭高直前位：加強(qiáng)宮縮促使胎頭俯屈并轉(zhuǎn)為枕前位經(jīng)陰道分娩，若試產(chǎn)失敗應(yīng)行剖宮產(chǎn)。

（2）胎頭高直后位：一經(jīng)確診應(yīng)進(jìn)行剖宮產(chǎn)。

3.前不均傾位：一經(jīng)確診應(yīng)盡快以剖宮產(chǎn)終止妊娠為宜。

4.面先露：

分娩機(jī)制：頦前位若其它正常可經(jīng)陰道分娩；頦后位可于胎兒面部達(dá)盆底時(shí)向內(nèi)旋轉(zhuǎn)135°，轉(zhuǎn)為頦前位分娩。

5.臀先露

分類：

（1）單臀先露（腿直臀先露）：最多見。髖關(guān)節(jié)屈曲，膝關(guān)節(jié)直伸，先露臀部。

（2）完全臀先露（混合臀先露）：較多見。髖關(guān)節(jié)及雙膝關(guān)節(jié)均屈曲，有如盤膝坐，先露臀部和雙足。

（3）不完全臀先露：較少見。以一足或雙足、一膝或雙膝、一足一膝為先露。

分娩機(jī)制：單臀先露可以經(jīng)陰道分娩。

為使宮頸和陰道充分?jǐn)U張，消毒外陰之后，用“堵”外陰法。宮縮時(shí)用無菌巾以手掌堵住陰道口，讓胎臀下降，待宮口及陰道充分?jǐn)U張后才讓胎臀娩出。一般需要做胎臀吸引。