外科主治醫(yī)師培訓(xùn)
外科主治醫(yī)師培訓(xùn)
外科主治醫(yī)師-超值精品班
主講老師：葉冬
授課班次：基礎(chǔ)知識(shí)相關(guān)專業(yè)知識(shí)專業(yè)實(shí)踐能力專業(yè)知識(shí)外科亞專業(yè)
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外科主治醫(yī)師-密題庫(kù)
主講老師：章浩
授課班次：基礎(chǔ)知識(shí)相關(guān)專業(yè)知識(shí)專業(yè)實(shí)踐能力專業(yè)知識(shí)外科亞專業(yè)
免費(fèi)試聽(tīng)| 課程類別 | 課程名稱 | 授課老師 | 課時(shí) |
|---|---|---|---|
| 外科主治醫(yī)師考試 | 基礎(chǔ)知識(shí) | 葉 冬 | 20 |
| 相關(guān)專業(yè)知識(shí)/專業(yè)知識(shí) | 葉 冬/章浩/王愛(ài) | 70 | |
| 專業(yè)實(shí)踐能力 | 章浩 | 12 | |
| 外科亞專業(yè)-基礎(chǔ)知識(shí) | 葉 冬 | 20 | |
| 外科亞專業(yè)-相關(guān)專業(yè)知識(shí) | 章浩 | 58 |
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（1）中心靜脈壓：（正常值0.49～0.98kPa，5～10cmH2O）在低血壓時(shí)，中心靜脈壓低于0.49kPa（5cmH2O）時(shí)，表示血容量不足；高于1.47kPa（15cmH2O）時(shí)，則提示心功能不全、靜脈血管床過(guò)度收縮或肺循環(huán)阻力增高；高于1.96kPa（20cmH2O）時(shí)，則表示存在充血性心力衰竭。
（2）肺動(dòng)脈楔壓（PCWP）(正常值0.8～2.0kPa,脈動(dòng)脈壓正常值1.3～2.9kPa）可了解肺靜脈、左心房和左心室舒張末期的壓力，借此反映肺循環(huán)阻力的情況，而中心靜脈壓不能直接反映肺靜脈、左心房和左心室的壓力。肺動(dòng)脈楔壓增高表示肺循環(huán)阻力增加，肺水腫時(shí)PCWP超過(guò)4.0kPa(30mmHg）。當(dāng)肺動(dòng)脈楔壓增高，中心靜脈壓無(wú)增加時(shí)，即應(yīng)避免輸液過(guò)多，以防引起肺水腫，并應(yīng)考慮降低肺循環(huán)阻力。
（3）心排血量和心排血指數(shù)：休克時(shí)，心排血量一般都降低，但在感染性休克時(shí)，可升高。通過(guò)肺動(dòng)脈插管和溫度稀釋法，測(cè)定心排血量和算出心排血指數(shù)。心排血指數(shù)正常值為2.5～3.5L/(min•m2）。總外周血管阻力=[平均動(dòng)脈壓-右心房壓力（以中心靜脈壓代表）]×80/心排血量，正常值為100～130kPa/(L•s）[1000～1300dyn/(s•cm5）]。
（4）動(dòng)脈血?dú)夥治觯?/strong>了解肺換氣情況及休克時(shí)酸堿平衡的情況。
（5）動(dòng)脈血乳酸鹽測(cè)定：（正常值1～1.5mmol/L）一般說(shuō)，休克持續(xù)時(shí)間愈長(zhǎng)，血液灌流障礙愈嚴(yán)重，動(dòng)脈血乳酸鹽濃度也愈高。乳酸鹽濃度持續(xù)升高，表示病情嚴(yán)重,預(yù)后不佳。乳酸鹽濃度超過(guò)8mmol/L者，死亡率幾乎達(dá)100%。
（6）彌散性血管內(nèi)凝血的實(shí)驗(yàn)室檢查：血小板計(jì)數(shù)低于80×109/L，凝血因子I小于1.5g/L，凝血酶原時(shí)間較正常延長(zhǎng)3秒以上，以及副凝固實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，即可診斷為彌散性血管內(nèi)凝血。
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