考整形外科主治醫(yī)師課程

外科主治骨折的成因與分類考點(diǎn)總結(jié)

（一）成因

創(chuàng)傷； 骨骼疾?。ㄈ绻撬柩住⒐悄[瘤所致骨質(zhì)破壞，受輕微外力即發(fā)生骨折——病理性骨折）。

1.直接暴力。

2.間接暴力：暴力通過(guò)傳導(dǎo)、杠桿、旋轉(zhuǎn)和肌收縮使肢體遠(yuǎn)處發(fā)生骨折。

3.積累性勞損：長(zhǎng)期、反復(fù)、輕微的直接或間接損傷可致使肢體某一特定部位骨折。如遠(yuǎn)距離行軍——第2、3跖骨及腓骨下1/3骨干骨折——疲勞性骨折。

4.病理因素：骨骼疾病，如骨髓炎、骨腫瘤導(dǎo)致骨質(zhì)破壞，受輕微外力即發(fā)生骨折,稱為病理性骨折。

（二）分類

1.根據(jù)骨折處皮膚，黏膜的完整性

（1）閉合性：皮膚或黏膜完整，骨折端不與外界相通。

（2）開放性：皮膚或黏膜破裂，骨折端與外界相通。如恥骨骨折伴膀胱或尿道破裂、尾骨骨折致直腸破裂。

2.根據(jù)骨折的程度和形態(tài)

（1）不完全骨折：

①裂縫骨折：骨質(zhì)發(fā)生裂隙，無(wú)移位——顱骨、肩胛骨；

②青枝骨折：兒童，骨質(zhì)和骨膜部分?jǐn)嗔眩捎谐山腔巍?/p>

（2）完全骨折：①橫形骨折；②斜形骨折；③螺旋形骨折；④粉碎性骨折：骨質(zhì)碎裂成三塊以上；⑤壓縮性骨折；

⑥嵌插骨折：骨折片相互嵌插——干骺端骨折； ⑦凹陷性骨折：骨折片局部下陷——顱骨；⑧骨骺分離。

3.根據(jù)骨折端穩(wěn)定程度

①穩(wěn)定性骨折：骨折端不易移位或復(fù)位后不易再發(fā)生移位者，如：裂縫、青枝、橫形、壓縮性、嵌插骨折等；

②不穩(wěn)定性骨折：骨折端易移位或復(fù)位后易再移位者，如：斜形、螺旋形、粉碎性骨折等。