骨外科主治考試輔導(dǎo)班

外科主治醫(yī)師特殊類型的闌尾炎考點習(xí)題

小兒急性闌尾炎的特點不正確的是

A.大網(wǎng)膜發(fā)育不全，且盲腸位置較高，病情不同于成人

B.病情發(fā)展快且重，早期即出現(xiàn)高熱、嘔吐等

C.右下腹體征不明顯，很少有局部的明顯壓痛和肌緊張

D.穿孔率可達30%以上，并發(fā)癥及死亡率也比較高

E.小兒身體發(fā)育不完善，癥狀不會很嚴重

【正確答案】E

【答案解析】（一）小兒急性闌尾炎臨床上并不少見，但發(fā)病率低于成年人。據(jù)綜合醫(yī)院統(tǒng)計，12歲以下的小兒急性闌尾炎約占急性闌尾炎總數(shù)的4～5%左右。

（二）與成年人比較，小兒急性闌尾炎發(fā)展快，病情重，穿孔率高，并發(fā)癥多。一歲內(nèi)嬰兒的急性闌尾炎幾乎100%發(fā)生穿孔，兩歲以內(nèi)為70～80%，五歲時為50%。小兒急性闌尾炎死亡率為2～3%，較成年人平均高10倍。

（三）小兒的大網(wǎng)膜發(fā)育不健全，對炎癥的局限能力差，就診時將近80%的病兒合并有不同程度的化膿性腹膜炎。

（四）臨床癥狀不典型，胃腸道反應(yīng)比較突出，有時以頻繁的嘔吐為最初的首要癥狀。個別病兒起病時就伴有39－40℃高燒，也有以持續(xù)性腹瀉為主要表現(xiàn)。

（五）上呼吸道感染，扁桃體炎，急性腸炎可能是小兒急性闌尾炎的誘發(fā)因素，致使急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)不典型者較多，容易誤診。

（六）小兒查體常不合作，腹部是否有壓痛和壓痛的范圍、程度都不易確定。必須急取病兒和家屬的合作，反復(fù)檢查，仔細比較，以 求獲得較準確的結(jié)果。

（七）確診后應(yīng)立即手術(shù)切除闌尾，加強術(shù)前準備和術(shù)后的綜合治療，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。

所以答案選E。