燒傷外科主治培訓視頻

血栓閉塞性脈管炎的臨床表現(xiàn)和分期

臨床表現(xiàn)和分期起病隱匿、進展緩慢、周期性發(fā)作。由于血管炎癥和供血不足引起下列癥狀：疼痛、感覺和皮色改變、游走性淺靜脈炎、營養(yǎng)缺乏、病變及遠側(cè)動脈搏動減弱或消失、壞疽和潰瘍。按肢體缺血程度分為3期：

1.第1期（局部缺血期） 患肢麻木、發(fā)涼、輕度間歇性跛行，可反復出現(xiàn)游走性淺靜脈炎。檢查發(fā)現(xiàn)患肢皮溫稍低，色澤較蒼白，足背或脛后動脈搏動減弱。此期功能性（痙攣）大于器質(zhì)性因素。

2.第2期（營養(yǎng)障礙期） 癥狀加重，間歇性跛行明顯，疼痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性靜息痛，夜間劇烈。檢查患肢皮溫顯著降低、色澤蒼白，或出現(xiàn)紫斑、潮紅，小腿肌萎縮，足背或脛后動脈搏動消失。此期動脈已處于閉塞狀態(tài)，以器質(zhì)變化為主摻雜一些功能性因素，肢體依靠側(cè)支循環(huán)保持存活，腰交感神經(jīng)阻滯后仍可出現(xiàn)皮溫增高。

3.第3期（壞死期） 癥狀繼續(xù)加重，患肢趾（指）端發(fā)黑、壞疽、潰瘍形成，疼痛劇烈呈持續(xù)性。此期動脈完全閉塞，側(cè)支循環(huán)不能保證趾（指）存活。