2024年外科主治醫(yī)師網(wǎng)課

乳腺癌的高危因素及常見(jiàn)組織學(xué)類(lèi)型及轉(zhuǎn)移途徑

1.乳腺癌高危因素

（1）月經(jīng)、婚育及哺乳史。

（2）激素水平——與雌激素水平關(guān)系密切。

（3）乳腺疾病史。

（4）遺傳和家族史。

（5）環(huán)境因素——電離輻射、低劑量診斷用射線、主動(dòng)或被動(dòng)吸煙。

（6）其他——高脂肪、高蛋白、高熱量飲食。精神刺激、心理障礙，特別是憂郁。肥胖、病毒感染、藥物、糖尿病等。

2.乳腺癌病理類(lèi)型

非浸潤(rùn)性癌——包括導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌及乳頭濕疹樣乳腺癌，此型屬早期，預(yù)后較好；

浸潤(rùn)性非特殊癌——浸潤(rùn)性小葉癌、浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌；

浸潤(rùn)性特殊癌——包括乳頭狀癌、髓樣癌（伴大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)）、小管癌、腺樣囊性癌、黏液腺癌、大汗腺樣癌、鱗狀細(xì)胞癌等。

3.特殊形式乳癌

（1）炎性乳癌：多見(jiàn)年輕、妊娠期、哺乳期女性，惡性程度較高，病情進(jìn)展快，整個(gè)乳房增大、紅腫、充血、水腫、發(fā)熱、質(zhì)硬而無(wú)明顯腫塊，常累及對(duì)側(cè)乳房；且預(yù)后最差。

（2）濕疹樣癌（Paget?。簮盒猿潭鹊停l(fā)展慢。初發(fā)癥狀是乳頭刺癢、灼痛，隨后出現(xiàn)慢性濕疹性病變。繼續(xù)發(fā)展則乳頭內(nèi)陷、破損。

4.轉(zhuǎn)移途徑——最常見(jiàn)的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移依次為骨、肺、肝，同時(shí)伴隨相應(yīng)的癥狀體征；淋巴轉(zhuǎn)移。