2024整形外科主治考試培訓(xùn)

手外傷怎么治療？治療原則都有哪些？

1.早期徹底清創(chuàng)

（1）傷后6～8小時(shí)內(nèi)。清創(chuàng)越早，感染機(jī)會(huì)就越少，療效越好。

（2）應(yīng)在良好麻醉和止血帶控制下進(jìn)行，既可減少出血，又使術(shù)野清晰，縮短手術(shù)時(shí)間。

（3）清創(chuàng)時(shí)要按著從淺層到深層的順序進(jìn)行。

2.正確處理深部組織損傷---清創(chuàng)時(shí)盡可能地一期修復(fù)深部組織，如肌腱、神經(jīng)、血管、骨等，以便盡早恢復(fù)功能。

（1）創(chuàng)口污染嚴(yán)重，組織損傷廣泛，應(yīng)在6～8小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行。如超過(guò)12小時(shí)以上，或缺乏必要條件，可僅做清創(chuàng)和閉合傷口，待創(chuàng)口愈合后，再做二期修復(fù)[醫(yī)學(xué)'教育|網(wǎng)]。

（2）有骨折和脫位者必須立即復(fù)位固定。

（3）影響手部血液循環(huán)的血管損傷應(yīng)立即修復(fù)。

3.一期閉合創(chuàng)口

（1）創(chuàng)口整齊，無(wú)皮膚缺損者--直接縫合。

（2）創(chuàng)口縱行越過(guò)關(guān)節(jié)，或與指蹼邊緣平行，或與皮紋垂直者--“Z”字成形術(shù)。

（3）張力過(guò)大的創(chuàng)口或有皮膚缺損--自體游離皮膚移植修復(fù)。

（4）皮膚缺損而伴有重要深部組織如肌腱、神經(jīng)、骨關(guān)節(jié)外露者（不適于游離植皮）--局部轉(zhuǎn)移皮瓣。

注意：污染嚴(yán)重、受傷時(shí)間長(zhǎng)、可能感染的創(chuàng)口--先清除異物和明顯壞死組織，生理鹽水紗布濕敷，觀察3～5天，再次清創(chuàng)延期縫合或植皮。