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內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)—炎癥性腸病病理表現(xiàn)

一、病理改變

克羅恩病(Crohn’s disease)又稱局限性腸炎，是一種慢性炎性肉芽腫性疾病?？衫奂澳c道的任何部位，但以回腸末端和鄰近結(jié)腸多見，故又稱“末端回腸炎”。

形態(tài)特點(diǎn)：病變同時累及回腸末段與鄰近右側(cè)結(jié)腸者為多見。病變呈節(jié)段性和跳躍性，而不呈連續(xù)性。早期呈鵝口瘡樣潰瘍，后呈鵝卵石樣外觀。病變累及腸壁全層。

組織學(xué)特點(diǎn)：為非干酪樣壞死性肉芽腫(區(qū)別腸結(jié)核)。

二、臨床表現(xiàn)

腹痛、腹瀉和體重下降三大癥狀是本病的主要臨床表現(xiàn)。

多發(fā)生于15～30歲，女性多于男性，起病緩，病史長。

(1)消化系統(tǒng)疾病表現(xiàn)：

①腹痛為最常見癥狀。多位于右下腹或臍周，常于進(jìn)餐后加重，排便或肛門排氣后緩解。

②腹瀉。

③腹部包塊。

④瘺管。

⑤肛門周圍病變。

瘺管：與潰瘍性結(jié)腸炎鑒別的依據(jù)

(2)全身表現(xiàn)

①發(fā)熱。

②營養(yǎng)障礙。

(3)腸外表現(xiàn)：口腔黏膜潰瘍、皮膚結(jié)節(jié)性紅斑、關(guān)節(jié)炎及眼病為常見。