2025內(nèi)科主治醫(yī)師考試全套視頻

紫癜的病因-內(nèi)科主治醫(yī)師考試

1.血管壁結(jié)構(gòu)與功能異常

（1）先天性　如遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、血管性假性血友病等。

（2）獲得性　過(guò)敏性紫癜、單純性紫癜、藥物中毒、嚴(yán)重感染、維生素C缺乏癥等。

2.血小板數(shù)量與功能的異常

血小板數(shù)量異常

血小板減少：生成減少：再障、白血病

破壞過(guò)多：ITP

消耗過(guò)多：DIC

血小板增多：原發(fā)性：骨髓增生性疾病

繼發(fā)性脾切除后

血小板功能異常：遺傳性：血小板無(wú)力癥

繼發(fā)性：藥物、尿毒癥

3.凝血功能障礙

（1）先天性：血友病、遺傳性凝血酶原缺乏癥、纖維蛋白缺乏癥等。

（2）獲得性：嚴(yán)重肝功能不全、尿毒癥、維生素K缺乏癥等。

（3）抗凝血物質(zhì)增多或纖溶亢進(jìn)：常見(jiàn)于中毒（如蛇毒）、抗凝藥過(guò)量、原發(fā)或繼發(fā)纖溶亢進(jìn)。

臨床表現(xiàn)

1.血管壁異常：皮膚黏膜的瘀點(diǎn)、紫癜、瘀斑。

2.血小板減少：皮下、鼻出血，月經(jīng)過(guò)多、手術(shù)出血不止。

3.凝血障礙：嚴(yán)重（內(nèi)臟、肌肉出血軟組織血腫、關(guān)節(jié)腔出血）。

紫癜一般可見(jiàn)全身各處皮膚和黏膜，一般均不高出皮面，只有過(guò)敏性紫癜病人的紫癜才分布于四肢和臀部，而且高出皮面。

引起出血性疾病較常見(jiàn)的因素是

A.血管外因素

B.凝血因子缺乏

C.肝素或香豆類藥物

D.抗凝血物質(zhì)活性增加

E.血小板異常

『正確答案』E