2024內(nèi)科主治考試視頻

內(nèi)科主治醫(yī)師備考如何鑒別酸中毒、堿中毒？高頻考點(diǎn)總結(jié)分享給你！

高頻考點(diǎn)1：代謝性酸中毒臨床表現(xiàn)（體內(nèi)HCO3-減少）

（1）呼吸深而快，呼吸氣味有酮味。

（2）患者面部潮紅、心率加快、血壓偏低，可出現(xiàn)神志不清或昏迷。

（3）有對稱性肌張力減退、腱反射減弱或消失。

（4）常伴嚴(yán)重缺水癥狀。

（5）易發(fā)生心律失常、急性腎衰竭、休克。

（6）尿液酸性。

高頻考點(diǎn)2：代謝性堿中毒的臨床表現(xiàn)和診斷

（1）癥狀：不明顯，可有淺慢呼吸或神經(jīng)精神癥狀（譫妄、精神錯亂、嗜睡等），嚴(yán)重者可有昏迷。

（2）血?dú)夥治觯菏Т鷥敃r，血液pH和[HCO3-]值升高，PCO2正常；部分失代償時，血液pH、[HCO3-]和PCO2均增高。

高頻考點(diǎn)3：呼吸性酸中毒的臨床表現(xiàn)及診斷

（1）呼吸困難，換氣不足，全身乏力。

（2）有時有氣促、發(fā)紺、頭痛、胸悶。

（3）嚴(yán)重時，可有血壓下降，譫妄、昏迷。

（4）血?dú)夥治?。急性：pH明顯下降，PCO2增高，血漿[HCO3-]正常。慢性：pH下降不明顯，PCO2增高，血漿[HCO3-]增加。

高頻考點(diǎn)4：呼吸性堿中毒的臨床表現(xiàn)及診斷

（1）一般無癥狀。

（2）可有眩暈，手、足、口周麻木和針刺感，肌肉震顫、手足抽搐以及Trousseau征陽性，但這些表現(xiàn)可能是原發(fā)病的表現(xiàn)，而非堿中毒的表現(xiàn)。

（3）血?dú)夥治觯貉猵H增高，PCO2和[HCO3-]下降。