2025內(nèi)科主治醫(yī)師考試題庫(kù)

內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)速記！肥厚型心肌病的檢查措施

1.超聲心動(dòng)圖

對(duì)HCM診斷有重要意義：

①室間隔肥厚與左室游離壁厚度之比>1.5cm；

②二尖瓣前葉收縮期向前移動(dòng)及主動(dòng)脈收縮中期關(guān)閉現(xiàn)象；

③心室腔??；

④左室流出道狹窄<2.0cm；

⑤左室流出道血流速度加快；

⑥休息時(shí)收縮期左室心尖部心腔與流出道壓力階差>30mmHg，則認(rèn)為存在左室流出道梗阻。對(duì)稱性左室肥厚時(shí)室間隔與左室游離壁一致。

2.心內(nèi)膜下心肌活檢

免疫性熒光可發(fā)現(xiàn)肥厚心肌內(nèi)兒茶酚胺含量增高，組織學(xué)可見(jiàn)心肌排列紊亂和肥大的心肌細(xì)胞。

3.心臟磁共振（MRI）

其敏感性高于超聲心動(dòng)圖，但費(fèi)用較高，對(duì)于診斷特殊部位的肥厚和不典型的肥厚最為靈敏。還可以發(fā)現(xiàn)心肌纖維化組織。

4.心電圖

左心室或雙室肥厚及ST-T改變，深而倒置的T波、有時(shí)有異常Q波。房室傳導(dǎo)阻滯和束支傳導(dǎo)阻滯。還可以發(fā)現(xiàn)其他心律失常如房顫、早博等。

5.X線檢查

X線檢查沒(méi)有明顯的特點(diǎn)，可能見(jiàn)到左房、左心室增大，也可能在正常范圍。晚期可見(jiàn)右室增大和肺淤血表現(xiàn)。