消化內(nèi)科主治醫(yī)師視頻306

內(nèi)科中級職稱考點-腹部視診及觸診內(nèi)容

腹部視診檢查內(nèi)容

（1）腹壁靜脈　多見門靜脈高壓或上、下腔靜脈回流受阻有側(cè)支循環(huán)形成時。注意辨別曲張靜脈血流方向。

（2）胃腸型和蠕動波　當(dāng)發(fā)生胃腸道梗阻時可見到。

腹部觸診檢查內(nèi)容

1、腹壁緊張度

板狀腹：見急性胃腸穿孔或臟器破裂所致急性彌漫性腹膜炎。揉面感或柔韌感多見結(jié)核性腹膜炎，此征亦可見于癌性腹膜炎。

2、壓痛及反跳痛。

3、臟器觸診

（1）肝臟觸診

大小：在肋下1cm，劍突下3cm以內(nèi)觸及正常嗎？

質(zhì)地：正常肝臟質(zhì)地柔軟，急性肝炎及脂肪肝時質(zhì)地稍韌；肝硬化質(zhì)硬。

正常肝臟表面光滑，無結(jié)節(jié)，邊緣整齊。

（2）脾臟觸診：正常脾臟不能觸及。

①輕度腫大：深吸氣時脾在肋下不超過2cm者。

②中度腫大：脾下緣在肋下2cm，但在臍水平線以上。

③高度腫大：又稱巨脾，脾下緣超過臍水平線或前正中線。

（3）膽囊觸診：Murphy征陽性。

（4）腎臟觸診。

4、液波震顫：陽性提示腹腔內(nèi)有3000～4000ml以上液體。

5、振水音：正常人餐后或飲進(jìn)多量液體時可出現(xiàn)，異常提示幽門梗阻或胃擴(kuò)張。