主治醫(yī)師大內(nèi)科考試教學(xué)視頻

內(nèi)科中級職稱：系統(tǒng)性紅斑狼瘡及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎考點大總結(jié)

系統(tǒng)性紅斑狼瘡

考點1：病因

1.遺傳易感性。

2.環(huán)境因素

①陽光：紫外線使皮膚上皮細(xì)胞出現(xiàn)凋亡，新抗原暴露而成為自身抗原。

②藥物、化學(xué)試劑、微生物病原體等。

③雌激素：女性患者明顯高于男性。

考點2：發(fā)病機(jī)制

SLE的免疫反應(yīng)異常，最為突出的是T淋巴細(xì)胞功能異常和B淋巴細(xì)胞的高度活化和產(chǎn)生多種自身抗體為本病的免疫學(xué)特征。

自身抗體與相應(yīng)抗原形成免疫復(fù)合物，并沉積于不同組織器官是SLE的主要發(fā)病機(jī)制。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

考點1：病因和發(fā)病機(jī)制

本病與病人本身的遺傳背景（HLA-DR4的亞型）、性別、環(huán)境中感染因子等因素有關(guān)。

發(fā)病機(jī)制與異常免疫反應(yīng)有關(guān)。

考點2：病理

基本病理為滑膜炎和血管炎。

1.滑膜炎：是關(guān)節(jié)表現(xiàn)的基礎(chǔ)。

①急性期：滑膜充血水腫，大量滲出，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔積液，關(guān)節(jié)液的中性白細(xì)胞數(shù)明顯增加。

②慢性期：關(guān)節(jié)破壞和畸形，晚期滑膜被纖維組織所代替。

2.血管炎：是關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的基礎(chǔ)。

可以發(fā)生在關(guān)節(jié)外的任何組織，臨床上的類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。