大內(nèi)科主治醫(yī)師考試視頻

內(nèi)科中級職稱考試重點！預(yù)激綜合征的病因、心電圖表現(xiàn)及治療

1.病因：患者有由胚胎發(fā)育時遺留下來的一種具有前傳功能的房室旁路，同時與心房、房室結(jié)、希氏束、心室構(gòu)成折返環(huán)路。

2.心電圖表現(xiàn)：典型預(yù)激表現(xiàn)為竇性搏動的PR間期<0.12秒，某些導(dǎo)聯(lián)的QRS波時限＞0.12秒，QRS波起始部粗鈍（稱delta波），ST段有繼發(fā)改變，T波與主波相反。

4.治療

（1）藥物治療：預(yù)激伴發(fā)正向房室折返性心動過速，可參照陣發(fā)性室上性心動過速的治療方案，但洋地黃類不宜使用。預(yù)激合并心房顫動或心房撲動時禁用利多卡因和維拉帕米，因可能導(dǎo)致心室率加快，甚至誘發(fā)心室顫動。

（2）射頻消融：可根治，應(yīng)盡早采用。

（3）外科手術(shù)：亦可根治，但現(xiàn)幾乎已被射頻消融術(shù)取代。