2025內(nèi)科主治醫(yī)師視頻教程

非ST段抬高型急性冠脈綜合征的表現(xiàn)及診斷措施

非ST段抬高型急性冠脈綜合征的臨床表現(xiàn)

不穩(wěn)定型心絞痛（UA）可表現(xiàn)為靜息型心絞痛、初發(fā)型心絞痛和勞力惡化型心絞痛。

胸痛的部位、性質(zhì)與穩(wěn)定型心絞痛相似，具有以下特點之一：

1.原為穩(wěn)定型心絞痛，在1個月內(nèi)疼痛發(fā)作的頻率增加，程度加重、時限延長、誘發(fā)因素變化，硝酸類藥物緩解作用減弱。

2.1個月之內(nèi)新發(fā)生的心絞痛，并因較輕的負(fù)荷所誘發(fā)。

3.休息狀態(tài)下發(fā)作心絞痛或較輕微活動即可誘發(fā)。發(fā)作時表現(xiàn)有ST段抬高的變異型心絞痛也屬此列。

變異型心絞痛特點：

（1）發(fā)病機(jī)制--冠脈痙攣；

（2）狀態(tài)：靜息發(fā)生，持續(xù)時間長；

（3）心電圖：ST段抬高；

（4）硝酸甘油：效果差；

（5）治療用鈣離子拮抗劑。

非ST段抬高型急性冠脈綜合征的診斷

根據(jù)病史典型的心絞痛癥狀、典型的缺血性心電圖改變以及心肌損傷標(biāo)記物測定，可以做出UA/NSTEMI診斷。UA與NSTEMI同屬非ST段抬高性急性冠脈綜合征，兩者的區(qū)別主要是根據(jù)血中心肌壞死標(biāo)記物的測定，因此對非ST段抬高性ACS必須檢測心肌壞死標(biāo)記物并確定未超過正常范圍時方能診斷UA。