腎內(nèi)科2025主治醫(yī)師視頻課

甲狀腺功能亢進(jìn)癥的診斷及實(shí)驗(yàn)室檢查

甲狀腺功能亢進(jìn)癥的診斷

1.甲亢的診斷 首選檢查：FT3 FT4 TSH檢測(cè)，F(xiàn)T3 FT4升高，TSH降低。

判定甲亢病情程度和治療效果的最重要標(biāo)志是脈率快慢、脈壓大小。

2.病因診斷與鑒別

(1)Graves?。貉苄噪s音和震顫，TSH受體抗體(TRAb)，出現(xiàn)這個(gè)就是Graves病

(2)橋本甲亢：血中抗甲狀腺抗體TPOAb及TGAb明顯升高，出現(xiàn)這個(gè)就是橋本甲亢

(3)單純性甲狀腺腫：甲狀腺功能正常的甲狀腺腫大。

(4)鑒別垂體性和原發(fā)性甲亢：1)垂體性FT3↑、FT4↑、TSH↑;2)原發(fā)性FT3↑、FT4↑、TSH↓。

甲狀腺功能亢進(jìn)癥的實(shí)驗(yàn)室檢查

⑴甲狀腺功能及其他輔助檢查

1.血清甲狀腺素T3T4 更精確的是FT3 FT4 升高;

2.血清TSH水平降低;

3.TPOAb TgAb 說(shuō)的是橋本甲亢

4.甲狀腺免疫球蛋白(STI)、TSH結(jié)合抑制免疫球蛋白(TBII)對(duì)甲亢治療和判斷預(yù)后有意義

5.TSH受體抗體(TRAb)是診斷Graves病的指標(biāo)之一，也可以用作甲亢復(fù)發(fā)的指標(biāo)。【甲狀腺刺激抗體陰性判斷預(yù)后關(guān)系最大】

6.甲狀腺攝131I功能試驗(yàn) 不能反映嚴(yán)重程度和病情變化，但用于鑒別不同原因?qū)е碌募卓?。甲?個(gè)小時(shí)可超過(guò)人體總量的25%，或一天內(nèi)超過(guò)45%，且高峰提前出現(xiàn)。服用潑尼松和女性長(zhǎng)期服用避孕藥可升高。孕婦禁用。

7、T3抑制試驗(yàn)。用于鑒別甲狀腺腫伴攝131I率增高是由甲亢還是單純性甲狀腺腫導(dǎo)致。年老、冠心病、甲亢心禁用。