心內(nèi)科主治醫(yī)生考試視頻

慢性淋巴細(xì)胞白血病的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查

慢性淋巴細(xì)胞白血病的臨床表現(xiàn)

患者多系老年，男女比例2：1，CLL起病緩慢，早期多無(wú)自覺(jué)癥狀。

1.一般表現(xiàn) 早起癥狀常見(jiàn)疲勞、乏力、不適感，隨著病情進(jìn)展而出現(xiàn)消瘦、發(fā)熱、盜汗等，晚期因骨髓造血功能受損，出現(xiàn)貧血和血小板減少，宜并發(fā)感染。

2.淋巴結(jié)和肝、脾大 60%～80%患者淋巴結(jié)腫大，頸部、鎖骨上部位常見(jiàn)。

3.自身免疫表現(xiàn) 合并免疫功能異常，伴發(fā)AIHA、ITP。

慢性淋巴細(xì)胞白血病的實(shí)驗(yàn)室檢查

(一)血象 外周血白細(xì)胞>10×109/L，淋巴細(xì)胞>50%，絕對(duì)值≥5×109/L，以小淋巴細(xì)胞為主。Coombs試驗(yàn)可( )。

(二)骨髓象 淋巴細(xì)胞≥40%，以成熟淋巴細(xì)胞為主。

(三)免疫分型 多為B淋巴細(xì)胞標(biāo)志，CD5( )，CD19( )，CD23( )，CD27( )，CD43( );SmIg、CD20弱陽(yáng)性;FMC7、CD22、CD79b弱陽(yáng)性或陰性;CD10陰性。

(四)細(xì)胞遺傳學(xué) 常規(guī)核型分析僅40%～50%的CLL患者伴染色體異常，13q-最常見(jiàn)。

(五)分子生物學(xué) 50%～60%患者存在免疫球蛋白重鏈可變區(qū)基因(IgVH)體細(xì)胞突變。