神經(jīng)內(nèi)科主治視頻課

水鈉代謝失常的診斷和治療

水鈉代謝失常的診斷

高滲性失水：表現(xiàn)為血液濃縮，血紅蛋白、血細胞比容、血尿素氮升高，血鈉>145mmol/L，血漿滲透壓>310mmol/L，尿比重升高(尿崩癥除外)。

等滲性失水：血鈉和血漿滲透壓正常。

低滲性失水：血鈉<130mmol/L，血漿滲透壓<280mmol/L，尿量少，尿比重低，血紅蛋白、血細胞比容、血尿素氮升高。

水鈉代謝失常的治療

1.治療原發(fā)疾病，防止醫(yī)源性失水發(fā)生。

2.輕度失水盡量從胃腸道補充，中重度失水需靜脈補充。

3.補液速度應根據(jù)病人年齡、心腎功能及原發(fā)病情況而定，先快后慢，嚴密監(jiān)測體重、血壓、心率、出入量、電解質(zhì)及酸堿度，適當調(diào)整輸液速度及補液種類。

4.選擇補液種類

高滲性失水：可胃腸道直接補水，靜脈應先補5%葡萄糖溶液，待缺水基本糾正后根據(jù)血鈉情況補生理鹽水或5%葡萄糖鹽水。

等滲性失水：首選生理鹽水。

低滲性失水：缺鈉、缺水量不大時可先輸入生理鹽水，再補5%葡萄糖溶液;缺鈉量大于缺水量時，除補充生理鹽水外，還可補充高滲鹽水，如3 %～5 %鹽水。